内容发布更新时间 : 2024/9/18 5:25:52星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

C.外斐反应

D.立克次体凝集试验 E.补体结合试验 答案：C

142.流行性斑疹伤寒的临床特征 A.皮疹 B.发热

C.脑膜刺激征 D.肝脾肿大 E.中毒型心肌炎 答案：A

143.下列哪一项不属于恙虫病的特征 2.乙型肝炎 答案：E 3.丙型肝炎 答案：D

（154～156题共用备选答案）

A.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性

B.以间接胆红素升高为主，尿胆红素阳性

C.以直接胆红素升高为主，尿胆红素阳性，尿胆原阴性 D.总胆红素升高

E.以结合胆红素升高为主，兼有未结合胆红素升高

D.从发热直接到多尿 E.恢复期

1.血压升高最常出现在 2.两期或三期重叠 答案 3.越期 答案：D

（170～172题共用备选 A.预防DIC，防治肾脏 B.抗病毒、减少外渗、 C.补充血容量、纠正酸 D.限制液入量、稳定内尿

E.综合疗法，早期抗病性表现

A.焦痂与溃疡 B.淋巴结肿大 C.皮疹

D.肝脾肿大

E.颜面潮红，结膜充血 答案：E B1题型

（144～146题共用备选答案） A.anti-HEV阳性

B.抗核抗体（ANA）阳性 C.anti-HCV阳性 D.HBsAg阳性

E.anti-HAVIgM阳性

1.甲型肝炎患者，血清学检查表现为答案：E

2.乙型肝炎患者，血清学检查表现为答案：D

3.丙型肝炎患者，血清学检查表现为答案：C

（147～150题共用备选答案）

A.乙肝五项为HBsAg、HBeAg、anti-HBc阳性 B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc阳性，HBV-DNA阴性 C.anti-HBs阳性

D.anti-HAVIgM阴性，anti-HAVIgG阳性

E.HBsAg、anti-HBc阳性，anti-HCV阳性

1.接种过乙肝疫苗 答案：C

2.既往感染甲型肝炎，获得了特异性免疫力 答案：D

3.乙型肝炎患者或病毒携带者 答案：A

4.乙型肝炎与丙型肝炎病毒重叠感染，可能为现症感染，也可能为病毒携带者 答案：E

（151～153题共用备选答案） A.潜伏期为7～21天，平均14天 B.潜伏期为15～45天，平均30天 C.潜伏期为10～70天，平均40天 D.潜伏期为15～150天，平均50天 E.潜伏期为30～180天，平均70天 1.甲型肝炎 答案：B 1.肝细胞性黄疸 答案：E 2.溶血性黄疸 答案：A 3.梗阻性黄疸 答案：C

（157～159题共用备选答案） A.促进肝细胞增殖

B.特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性 C.具有抗病毒活性，免疫调节活性 D.杀死并清除血液内的病毒

E.诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答 1.干扰素 答案：C 2.贺普丁 答案：B 3.胸腺素 答案：E

（160～163题共用备选答案） A.流行性出血热，轻型 B.流行性出血热，非典型型 C.流行性出血热，中型 D.流行性出血热，重型 E.流行性出血热，危重型

1.T＜39℃，中毒症状轻，仅见少许出血点，无休克和少尿 答案：A

2.T≥40℃，中毒症状及渗出严重，有休克、皮肤淤癍和腔道出血，少尿时间＜5天。 答案：D

3.T≥40℃，并出现难治性休克、无尿＞2天；或出现其他器官功能损害 答案：E

4.T＜38℃，可见皮肤粘膜散在出血点，尿蛋白（±） 答案：B

（164～166题共用备选答案）

流行性出血热的尿量在下列情况可考虑

A.尿量每日＜50ml B.尿量每日＜500ml

C.尿量每日＜500增至2000ml D.尿量每日＞3000ml E.尿量每日＞8000ml 1.移行期 答案：C 2.多尿 答案：D

3.少尿期无尿状态 答案：A （167～169题共用备选答案）

肾综合征出血热患者的临床可表现为 A.在同一时间有发热、血压低和少尿 B.少尿期 C.多尿期 对病理生理过程治疗

1.肾综合征出血热的总答案：E

2.少尿期的治疗原则 答 3.发热期的治疗 答案： （173～175题共用备选 下列传播媒介与哪种疾 A.库蚊，按蚊 B.雄性按蚊 C.雌性按蚊 D.螨虫

E.血液体液传播 1.AIDS 答案：E 2.疟疾 答案：C

3.流行性乙型脑炎 答案 （176～178题共用备选 A.发热、肝肿大和压痛 B.门静脉高压、巨脾与 C.结肠炎

D.慢性腹泻，肝脾肿大 E.肺炎

1.血吸虫病急性期 答案 2.血吸虫病慢性期 答案 3.血吸虫病晚期 答案： （179～181题共用备选 A.嗜酸粒细胞增多 B.皮肤出现红色小丘疹 C.咳嗽、咳痰，痰中带 D.静脉炎和血管周围炎 E.特异肉芽肿 1.尾蚴 答案：B 2.成虫 答案：D 3.童虫 答案：C

（182～184题共用备选 A.家鼠 B.鼠蚤 C.体虱 D.病人 E.恙螨

1.流行性斑疹伤寒的主答案：C

2.地方性斑疹伤寒的主答案：B

3.恙虫病的主要传播媒介 （185～187题共用备选

觉出现；扑翼样震颤阳性；肌张力增加，锥体束征阳性；脑电图异常 答案：D （200～202题共用备选答案） A.消化道传播 B.呼吸道传播 C.输血传播 A.肝功能检查 B.乙肝五项 C.甲肝抗体 D.腹部B超

E.HIV感染的检测 答案：E

218.男性，70岁，20年纳差，诊断为肝炎。近2月来肝区疼痛明显。查体：轻度蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2c质硬，压痛；脾肋下3cm；性。临床上首先考虑的是 D.性传播 E.虫媒传播

1.恙虫病传播途径为 答案：E

2.艾滋病主要传播途径为 答案：D 3.猪囊虫病传播途径为 答案：A （203～205题共用备选答案）

A.发热、腹痛、腹泻、里急后重脓血便

B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便 C.腹痛、五更泻、果酱状大便 D.发热、腹痛、水样便

E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便 1.慢性阿米巴痢疾 答案：C 2.霍乱 答案：B

3.细菌性痢疾 答案：A

（206～207题共用备选答案） A.玫瑰疹

B.皮肤淤点、淤癍 C.淋巴结肿大 D.关节痛 E.少尿

1.流行性脑脊髓膜炎可有 答案：B 2.伤寒病可有 答案：A

（208～211题共用备选答案） A.卡介苗

B.乙型脑炎疫苗 C.麻疹疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

E.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗在下列各年龄时，应进行的预防接种白初种制剂分别是

1.出生时 答案：A

2.生后2～4个月时 答案：B 3.生后3～5个月时 答案：E 4.生后8个月时 答案：C

（212～213题共用备选答案） A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.化脓性炎 E.增生性炎

1.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为答案：D

2.流行性乙型脑炎的病变性质为 答案：E

A2题型

214.女，28岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg.皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是 215.男，17岁，近10天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT980U／L，AST560U／L、T-Bil116.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，HB-sAg 阳性，anti-HBe阳性，anti-HBc阳性。其母亲发现为HBV携带者。应诊断为

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎 D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

答案：B

216. 10岁男孩，近7天来食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄来医院就诊。病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76.5μmol／L，anti-HAV-IgM阳性，anti-HAV- IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，anti-HBc-IgM阳性。应诊断为

A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒携带者

B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

答案：C

217.男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，血清球蛋白升高，类风湿因子阳性。查体：可见肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. 5cm.化验：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV标志物为HB-sAg、anti-HBe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为

A.慢性乙型肝炎 B.慢性迁延性肝炎 C.慢性重型肝炎 D.类风湿性关节炎 E.胆道感染 答案：A A.肝硬化 B.慢性肝炎 C.原发性肝癌 D.继发性肝癌 E.结核性腹膜炎 答案：C

219.男性，38岁，患肝周来畏寒发热，体温38℃左腹部明显膨隆，尿量500ml经检查有以下体征，对目前意义的是

A.蜘蛛痣及肝掌

B.腹壁静脉曲张呈海蛇 C.脾肿大

D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性 答案：D

220.男，35岁，因发热，腰痛4天，体温在39～40℃面部潮红，眼球结膜水肿，血和出血点。化验：血常规十的九次方／L，中性89％，以十的九次方／L，尿常规除余无异常。于1999年12月1某医院。医生首先考虑的诊 A.急性上呼吸道感染 B.流行性感冒 C.急性肾炎

D.流行性出血热 E.急性支气管炎 答案：D

221.男，24岁，三个月型病毒性肝炎。近一周发热粘膜出血。血红蛋白70g／乘以十的十二次方／L，白细的九次方／L，分类：中性0单核0.02，网织红细胞0.00红系、粒系、巨核系均显着减本病最可能的诊断是 A.急性白血病 B.粒细胞缺乏症

C.肝炎后再生障碍性贫 D.脾功能亢进

E.特发性血小板减少性 答案：C

222.一流行性出血热患1周，尿量100ml／24小时，脉速，血压23.3／13.5kPa，伴喷射性呕吐，神志模糊、瞳合征是

A.血尿素氮及肌酐过高

E.败血症 答案：A

228.男，45岁，发现慢性血吸虫病10年，近来体检发现肝肋下1cm，剑突下4指，脾达脐平，日本血吸虫血清循环抗体（ ），肝功能ALT100U／L，无黄疸，对病原体最有效的治疗为 A.护肝治疗 B.切脾手术治疗

C.护肝治疗后吡喹酮治疗 D.激素治疗 E.呋喃丙胺治疗 C.急性甲型肝炎、乙型肝炎 D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者

E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎 答案：A

233. 21岁男性，持续发热，腹泻一周，2～3次／日，便中有粘液，右下腹隐痛，头疼、恶心、呕吐一次，伴食欲不振。体检：T39℃神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下1cm.末梢血WBC2.9乘以十的九次方／L，N0.80，L0.20，粪便常规检查WBC（ ），RBC少许，未见虫卵，粪便培养腹软，肝肋下未触及，脾肋

穿刺部位有淤血癍。Hb90g乘以十的九次方／L，血糖尿糖 （ ），尿酮（-），尿 1.最可能的诊断是 A.肝硬化，并发肝性脑 B.高渗性非酮症糖尿病 C.糖尿病酮症酸中毒 D.脑血管病 E.尿毒症 答案：A

2.诊断肝性脑病最有价 答案：C

229.4岁男孩，病程半月，先低热6天，3天后出现肢体疼痛，继而出现左侧肢体运动障碍。查体，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ级。脑脊液生化常规蛋白阳性，细胞数为12个，诊断应考虑 A.病毒性脑炎 B.结核性脑炎 C.化脓性脑膜炎 D.脊髓灰质炎

E.吉兰-巴雷综合征 答案：D

230.男，22岁，民工，4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹，脾于侧位肋下1cm，外斐反应变形杆菌OXl9凝集试验阳性。本例的诊断为 A.伤寒

B.地方性斑疹伤寒 C.感冒

D.流行性出血热 E.猩红热 答案：B

231.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（ ），白细胞（ ）。白细胞为9.1乘以十的九次方／L，红细胞3.7乘以十的九次方／L.对本例诊断最有参考价值的实验室检查是 A.粪便涂片检菌 B.粪便培养致病菌 C.粪便镜检寄生虫卵

D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体 答案：E

232. 10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿色黄来院就诊，病前两周曾注射丙种球蛋白一支。检查：巩膜黄染，肝肋下1cm、脾未触及，化验： ALT500U／L，胆红素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（ ），抗HAV-IgG（ ），HB-sAg（ ），抗HBc-lgM（ ）。应诊断为 A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者 B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎 无致病菌生长。该病例确诊最关键的检查为

A.骨髓穿刺常规检查 B.血培养致病菌 C.肥达反应

D.粪便检查阿米巴原虫 E.粪便细菌培养 答案：B

234.男，28岁，3年来反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高类风湿因子阳性。体检：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm质地中等，脾肋下0.5cm.对此病例的诊断应是

A.慢性迁延性肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.慢性重型肝炎 D.胆道感染 E.类风湿关节炎 答案：B

235.流行性脑脊髓膜炎出现昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大时最主要的抢救措施为

A.肌注苯巴比妥

B.20％甘露醇静脉快速输入 C.注射山莨菪碱（654-2） D.立即气管切开 E.使用人工呼吸机 答案：B

236.男、霍乱病员，输液4000ml后血压和尿量已恢复，但患者诉胸闷、气促、不能平卧，肺底有湿性啰音，患者气促的原因是 A.肺炎

B.急性肺水肿 C.呼吸窘迫综合征 D.气道梗阻 E.肺气肿 答案：B A3/A4题型

（237～240题共用题干）

男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，是

A.血气分析 B.肾功能 C.血氨 D.肝功能 E.腹部CT 答案：C

3.如果患者烦躁不安，不 A.东莨菪碱 B.地西泮 C.水合氯醛

D.扑尔敏（氯苯那敏） E.异丙嗪 答案：C

4.对此患者的治疗，下确的是

A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠 E.补充支链氨基酸 答案：D

（241～243题共用题干 9岁男孩，近1周前出恶心、呕吐，活动减少，伴在37～38℃之间。近2天出就诊。出生时注射过乙型肝炎巩膜黄染，肝肋下1.5cm，验ALT980U／L，T-Bil116anti-HBs阳性。

1.最可能的诊断为 A.食物中毒 B.急性胃肠炎 C.急性乙型肝炎 D.急性甲型肝炎 E.药物性肝炎 答案：D

2.应进一步做哪项检查， A.anti-HAVIgC B.乙肝五项 C.anti-HAVIgM D.腹部CT E.胸部平片 答案：C

3.下列治疗哪项不合适

急诊化验：血常规：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；电解质K 3.4mmol／L，Na 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L.

1.该患者的诊断首先应考虑 A.急性腹膜炎 B.感染性腹泻 C.慢性乙型肝炎 D.肝炎肝硬化 E.阑尾炎 答案：D

2.入院后应尽快完成的检查不包括 B.广谱、足量、联合抗感染的效果 C.放腹水治疗

D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当 E.人工肝支持治疗的时机 答案：B

（254～258题共用题干）

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏 110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见意识呈浅昏迷状态，病理征激征阳性。血常规：WBC14方／L，中性86％，血小板九次方／L，尿常规未见异常 1.首先考虑的诊断是 A.中毒性菌痢（脑型） B.流行性乙型脑炎 C.结核性脑膜炎 D.流行脑脊髓膜炎 E.散发性脑炎 答案：B

2.应尽快完成的检查不包 A.肝、肾功能，凝血酶原活动度 B.胃镜了解食管静脉情况 C.腹腔穿刺，化验腹水性质 D.血气分析

E.B超了解腹部情况 答案：B

3.该患者目前的并发症不包括 A.自发性腹膜炎 B.肝肾综合征 C.结核性腹膜炎 D.腹水 E.肝性脑病 答案：C

（251～253共用题干）

男， 45岁，有慢性乙肝病史15年，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；电解质K 3.4mmol／L，Na 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨为96μmol／L.

1.诊断肝肾综合征的主要依据

A.慢性肝病基础上发生急性肾功能衰竭

B.尿量减少 C.内毒素血症

D.尿素氮高于正常2倍

E.肾素-血管紧张素—醛固酮升高 答案：A

2.下列治疗措施哪项不合理 A.联合抗感染

B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C.保肝，退黄

D.支持治疗，稳定内环境 E.腹水浓缩回输 答案：E

3.该患者治疗成败的关键在于 A.能否进行肝移植 散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规： HGB175g／L，WBC22乘以十的九次方／L，中性89％，血小板35乘以十的九次方／L，尿蛋白（ ）。

1.值班医生接诊该病人后第一件应做的事

A.请相关科室会诊明确诊断 B.胸部拍片排除大叶性肺炎 C.骨穿检查排除血液系统疾病 D.静脉穿刺、补液、纠正休克 E.进行B超检查 答案：D

2.急诊医生不需做下列哪项检查 A.化验血、尿常规、大便常规 B.骨穿检查 C.血型检查 D.电解质 E.血气分析 答案：B

3.医生首先考虑的诊断是 A.感染性休克 B.流行性出血热 C.中毒性菌痢

D.流行性脑脊髓膜炎 E.血液系统疾病 答案：B

4.该值班医生在治疗休克时应用最多的液体可能是 A.全血

B.低分子右旋糖酐 C.10％葡萄糖液 E.平衡盐液 答案：E

5.该患者的临床分型有可能是 A.轻型 B.中型 C.重型 D.脑病型 E.非典型性 答案：C

（259～262题共用题干）

患儿6岁，发热、头痛、恶心5天，伴抽搐、意识障碍2天，于2001年8月10日入院。入院后查体发现：T40.5℃， A.头颅CT检查

B.腰穿测脑压、检查脑 C.肛指检查，取大便化 D.血气分析

E.抽血进行特异性抗体 答案：A

3.该患儿的分型可能是 A.轻型 B.普通型 C.重型 D.极重型 E.未分型 答案：C

4.下列治疗措施哪项不合 A.吸氧

B.下胃管给予一定量的 C.20％甘露醇脱水 D.亚冬眠疗法

E.大剂量抗生素预防感 答案：E

（263～265题共用题干 男，45岁，湖南打工人泻两年，有时粪便带粘液脓肺无异常，肝剑下3cm，质3.5cm，质硬。化验：血常规十的九次方／L，中性

62％，嗜酸性10％，大脓血便，镜检RBC ／HP， 1.该患者的第一诊断应考 A.慢性细菌性痢疾 B.慢性血吸虫病 C.丝虫病

D.溃疡性结肠炎 E.疟疾 答案：B

2.应做进一步检查不包括 A.肝脾B超检查或腹部 B.血清血吸虫抗体检查 C.结肠镜活检

D.粪便检查虫卵或孵育 E.骨髓穿刺，检查骨髓 答案：E

3.应选用哪种治疗方法 A.氯喹，第1天1000m各750mg

3.体检右下腹肌卫，肝浊音界消失，此时应作哪项重要紧急处理 A.绝对卧床休息 B.禁食 C.镇静

D.立即手术 E.抗感染治疗 答案：D

4.病变最可能部位是 A.胃或十二指肠 B.空肠末端 C.回肠末端 腹股沟淋巴结肿大。

1.对该患者首先应作哪项检查有助诊断

A.变形杆菌Oxk凝集反应（外斐反应） B.肥达氏反应 C.血培养

D.焦痂渗作细菌涂片 E.血常规 答案：A

2.首先考虑的诊断应是 A.恙虫病

B.地方性斑疹伤寒 D.伤寒患者的排泄物中 E.绝大多数伤寒患者有的历史

答案：D

3.控制疫性蔓延最有效的 A.停止供水

B.对饮用水迅速采取过 C.加强饮用水的净化 D.迅速切断污染源 E.隔离伤寒患者 答案：B

（284～286题共用题干 D.横结肠 E.降结肠 答案：C

（273～276题共用题干）

男， 50岁，发热、呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP16／1Okpa，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下4cm，双上肢散在出血点。血红蛋白90g／L，白细胞3.2乘以十的九次方／L；血糖7.Ommol／L，尿糖 （ ），尿镜检（-）。 1.最可能的诊断是 A.尿毒症 B.脑血管病 C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 答案：C

2.确诊最有价值的辅助检查是 A.血气分析 B.腹部CT C.颅脑CT D.血氨测定 E.肾功能检查 答案：D

3.如果患者躁动不安，不宜选用 A.东莨菪碱 B.水合氯醛 C.地西泮

D.扑尔敏（氯苯那敏） E.异丙嗪 答案：B

4.对此患者的治疗，下列措施中不正确的是

A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.补充支链氨基酸 D.精氨酸静滴 E.肥皂水灌肠 答案：E

（277～280题共用题干）

男，25岁，高热40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股沟处见一椭圆形焦痂，4mm大，周围有红晕，同侧 C.流行性斑疹伤寒 D.钩体病 E.炭疽 答案：A

3.首选的治疗药物是 A.氯霉素或四环素 B.红霉素 C.环丙沙星

D.第三代头孢菌素 E.亚胺匹能 答案：A

4.对本病有确诊依据的检查是 A.外斐反应

B.病人血作小白鼠腹腔接种分离病原体

C.肿大淋巴结活检 D.皮疹处皮肤活检 E.焦痂渗出液作培养 答案：B

（281～283题共用题干）

某市，人口200万，约80％的居民以灌渠、坑塘等地面水为饮用水。该市有一设有传染病科的综合医院。城市污水未经处理直接由排污口排入灌渠。该市1986 年1～11月伤寒发病人数达4253例。超过该市历史（1958～1985年）同期平均发病人数的6.9倍。初步调查发现患者集中于灌渠排污口的下游地带。这一地区居民饮用灌渠水的伤寒发病率为6.5％，而饮用河水者的伤寒发病率为0.62％。

1.根据上述资料，可初步判定伤寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是 A.供水设备和净化消毒措施未能正常运转

B.供水过程有被投“毒”的可能 C.城市污水污染了水源

D.工业用水管线泄漏，工业废水污染了饮用水

E.以上都不是 答案：C

2.以下哪种结果不是确定居民伤寒流行与饮用水有关的关键

A.医院污水排出口检出伤寒杆菌 B.。城市污水排出口检出伤寒杆菌 C.城市污水排污口下游检出伤寒杆菌 男， 29岁，3天来发热食欲减退，行走时小腿疼痛体检：体温39.8℃，面色潮红视力正常，双侧腹股沟淋巴正常，腓肠肌压痛明显，无病理反射。肝肋下1.5cm.白细十的九次方／L，CN0.74，LM0.02.发病前常参加水田劳 1.对确诊有意义的实验室 A.肥达反应 B.外斐反应

C.钩端螺旋体凝集溶解 D.血清出血热IgM抗体 E.胸部X线检查 答案：C

2.首选的治疗药物是 A.青霉素G B.磺胺嘧啶 C.吡喹酮 D.阿苯达唑 E.氟康唑 答案：A

3.病原治疗药物的应用原 A.静脉滴注大剂量 B.开始时肌注小剂量 C.疗程2周以上

D.每日只需用药1次 E.退热后即可停药 答案：B

（287～288题共用题干 18岁男性，2天来发热伴日10余次，初为稀便，后为伴里急后重，粪便常规检查个／HP，RBC5～10个／HP 1.该患者诊断急性细菌病机制为

A.痢疾杆菌毒素对结肠害

B.有侵袭力的菌株进入繁殖引起炎症溃疡

C.痢疾杆菌在肠腔内大溃疡病变

D.结肠急性弥漫性、纤炎症及溃疡

E.特异性体质对细菌毒