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不同手术方法治疗乳腺癌的临床效果分析

作者:梁其海

来源:《中外医学研究》2013年第26期

【摘要】 目的:比较改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌的临床疗效。方法:选取2012年1月-2013年4月本院收治的乳腺癌患者52例,随机分成对照组和观察组,对照组患者采用改良根治术治疗,观察组患者采用保乳手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发病率等情况。结果:观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组,同时观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 【关键词】 改良根治术; 保乳手术; 临床疗效

中图分类号 R737.9 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)26-0111-02

为了探讨改良根治术与保乳手术治疗乳腺癌的临床效果,本院在2012年1月-2013年4月期间对收治的52例乳腺癌患者采取改良根治术与保乳手术两种手术方式进行治疗,并进行了对照研究,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2012年1月-2013年4月本院收治的乳腺癌患者52例,所有患者均经乳腺B超、X线等检查后确诊,患者均为原发性肿瘤,其中29例为Ⅰ期乳腺癌,23例为Ⅱ期乳腺癌。随机将其分成对照组和观察组,每组26例,其中对照组患者年龄26~53岁,平均(40.5±5.6)岁,其中Ⅰ期乳腺癌和Ⅱ期乳腺癌分别为14例和12例;观察组患者年龄25~54岁,平均(39.9±6.1)岁,其中Ⅰ期乳腺癌和Ⅱ期乳腺癌分别为15例和11例。两组患者的年龄、性别、疾病分型及病情等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法

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所有患者均给予手术治疗,其中对照组患者采用改良根治术进行治疗:患者的手术切除对胸大肌、胸小肌进行保留,对患者的乳腺肿瘤主要采取了局部切除术、象限切除术和扩大切除术三种手术方式;观察组患者采用保乳手术进行治疗:术前应对患者的手术标本进行切缘评估,对距肿瘤边缘2 cm以上的乳腺组织均行切除,同时经病理诊断后保证切缘为阴性,对部分有淋巴结转移的患者行腋窝淋巴结清扫术治疗,并根据患者临床情况给予适当的化疗治疗。 1.3 观察指标

对比观察两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间,同时对两组患者手术治疗后并发症的发病情况进行统计分析。 1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计软件对数据进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较使用配对t检验,计数资料以绝对数和百分率表示,比较采用字2检验,以P 2 结果

观察组患者手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组,同时观察组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 3 讨论

乳腺癌主要是由乳腺导管上皮和乳腺小叶发生的恶性肿瘤,作为妇女常见的恶性肿瘤之一,其目前已占据女性肿瘤的首位[1]。临床上对乳腺癌的治疗主要以手术方式进行,同时根据患者的具体临床病理表现,采用不同的手术术式进行治疗[2]。本研究表明,与改良根治术治疗乳腺癌的比较,保乳手术治疗效果更优,并且近年来,保乳手术因其创伤小、术后并发症低,被广泛应用于临床。马立等[3]研究采取不同术式对Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌的治疗表明,改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效良好,显著优于传统保乳术。赵紫彪[4]的研究也表明,对乳腺癌采取改良根治术治疗,其临床效果良好,显著提高了患者生存率,同时降低了局部复发率[5]。然而保乳手术既保持满意的乳腺外观,又在控制局部复发和生存率方面比改良根治性全乳切除取得更佳的效果;本研究的相关结果也证明了以上的结论。

随着医疗技术的改进,以及人民对生活质量的不断提高要求,对于乳腺癌的治疗必将同时兼顾患者的治疗效果以及生活质量。因此,采用手术方式对乳腺癌患者进行治疗时应重视诊治的规范化,同时还应遵循个体化的治疗原则。对于乳腺癌治疗最理想方案的选择,患者应在外科医生的指导下,根据自身要求从不同治疗方案中进行选择。同时笔者还应重视由医院多学科组成的乳腺癌综合诊治小组在患者个性化治疗中所发挥的作用。近年来,保乳手术的应用越来越广泛,发展趋势良好。即刻乳房重建的完全性目前已获得肯定,它在不影响乳腺癌患者手术治疗的预后和随访的基础上,也满足了患者的需求。目前,我国的医疗设备和技术与欧美国家相比还有一定的差距,对于乳腺癌的治疗,改良根治术在我国未来一段时间内仍占据主流位

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置,但随着乳腺癌外科治疗的不断发展,保乳手术终究会在乳腺癌的综合治疗中不断进步和完善,与时俱进。

总之,在乳腺癌的手术治疗中,保乳手术治疗效果明显优于改良根治术,值得临床推广应用。 参考文献

[1]颜庆余.早期乳腺癌保乳手术治疗的临床研究[J].中国实用医药,2010,5(3):65. [2]崔华,速金华. 女性乳腺癌154 例临床治疗与分析[J]. 中国民族民间医药,2012,21(9):85.

[3]马立,宋玉庆,张亚铭,等.Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效对比研究[J].中国现代普通外科进展,2010,13(10):799-802.

[4]赵紫彪.改良根治术应用于乳腺癌中治疗的疗效分析[J].当代医学,2010,16(20):92-93.

[5]陈同,林志超,张祝好,等.保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床研究[J].临床医学工程,2011,18(1):59-60. (编辑:连胜利)