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长期卧床引起尿路感染患者细菌分布和耐药性分析

作者：汪瑞忠等

来源：《中国现代医生》2013年第14期

[摘要] 目的 调查因行动不便长期卧床患者引起尿路感染的原因。 方法 收集长期卧床的患者的中段尿做细菌培养及药敏试验，如果阳性，则收集患者的粪便，分离相应的细菌并做药敏试验。把同一患者尿液和粪便中分离到的两株相同细菌做脉冲电场凝胶电泳（PFGE）进行同源性分析。 结果 收集的123例患者中，大肠埃希菌为90对占73.2%，粪肠球菌为9对占7.3%，屎肠球菌为6对占4.9%，奇异变形杆菌6对占4.9%，肺炎克雷伯菌4对占3.3%。90对大肠埃希菌中有同源性的为63对占70%。 结论 院内长期卧床的患者尿路感染的发生率较高，且以自身清洁消毒不严、从肛门-尿道感染的可能性最大。建议加强自身的清洁和消毒隔离工作。

[关键词] 长期卧床；尿路感染；同源性分析；脉冲电场凝胶电泳

[中图分类号] R446.5；R691.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）14-0089-02 在医院，长期卧床行动不便的患者引起尿路感染的机会很多，除了自身的免疫功能及一些药物引起的原因外，感染菌的来源应引起重视。除了人与人之间的感染，以及通过医生、护士的手等感染外，自身的感染特别是来自自身的粪便中的细菌引起的感染应引起重视。 1 材料与方法 1.1 材料

收集2010年1月1日～2011年12月31日期间本院神经内科和ICU长期卧床不起行动不便且有尿路感染症状的患者的中段尿做细菌培养，并做菌落计数。如果阳性就收集同一患者的粪便分离培养相同的细菌，以同一患者尿液和粪便分离到的相同细菌为一对共123对，同时做药敏试验。质控细菌ATCC25922，、ATCC29212、ATCC25923、ATCC35218来自上海市临床检验中心；分离培养及药敏试验用的培养基均购自上海伊华公司；药敏纸片为英国OXOID公司商品；GN、GP鉴定卡购自法国生物梅里埃公司；PFGE相关试剂：限制性内切酶SmaⅠ为上海皓嘉科技发展有限公司产品；低熔点琼脂糖、高密度琼脂糖（PFGE级）、溴乙啶等购于美国Bio-Rad公司；溶菌素为上海生工公司[1]。仪器 PE9600 PCR仪（ABI公司，美国），电泳槽、凝胶成像系统（美国Bio—Rad公司），35℃孵箱，高速离心机，摇床，加热仪器，脉冲场凝胶电泳仪等。细菌鉴定仪Vitek2 Compact法国生物梅里埃公司[2]。 1.2 方法