浙江省市政工程安全台账（2017版完整）

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1.安全管理 .............................................................................................................................................................. - 1 -

1.1工程基本情况 ........................................................................................................................................... - 1 -

1.1.1 建设工程项目安全监督登记表.................................................................................................... - 2 - 1.1.2建设工程项目规划许可证、施工许可证复印件 ......................................................................... - 3 - 1.1.3 建设工程项目基本情况表 ........................................................................................................... - 4 - 1.1.4 工程相关证书清单 ....................................................................................................................... - 5 - 1.1.5 主要材料供应商清单 ................................................................................................................... - 6 - 1.1.6 危险源识别与风险评价表 ........................................................................................................... - 7 - 1.1.7 重大危险监控实施表 ................................................................................................................... - 8 - 1.1.8 项目管理人员及资格证书登记表................................................................................................ - 9 - 1.1.9 特种作业人员及操作资格证书登记表 ...................................................................................... - 10 - 1.1.10 劳务作业人员及上岗教育证书登记表 .................................................................................... - 11 - 1.1.11 施工现场主要机械设备一览表 ................................................................................................ - 12 - 1.1.12 施工现场总平面布置图 ........................................................................................................... - 13 - 1.1.13 施工现场安全标志（含消防标志、管线分布）平面布置图 ................................................ - 14 - 1.1.14 施工现场安全防护用具一览表 ............................................................................................... - 15 - 1.1.15 项目安全措施费用使用计划（预算表） ................................................................................ - 16 - 1.1.16 项目安全生产措施费用投入统计表........................................................................................ - 17 - 1.1.17安全防护用品发放记录表 ........................................................................................................ - 18 - 1.1.18安全防护用品发放记录表 ........................................................................................................ - 18 - 1.2安全规章制度 ......................................................................................................................................... - 21 -

1.21建设工程安全生产法律、法规、规章和规范性文件清单 ........................................................ - 21 - 1.2.2建设工程安全生产技术标准、规范清单 ................................................................................... - 22 - 1.2.3施工企业安全生产规章制度清单............................................................................................... - 23 - 1.2.4项目安全管理机构网络 .............................................................................................................. - 24 - 1.2.5项目安全生产责任制 .................................................................................................................. - 25 - 1.2.6公司与项目部安全生产责任书................................................................................................... - 26 - 1.2.7公司与项目的分包单位安全生产责任书 ................................................................................... - 27 - 1.2.8建设单位与项目安全生产责任书............................................................................................... - 28 - 1.2.9项目部与班组（工区）安全生产责任书 ................................................................................... - 29 - 1.2.10项目安全生产责任书考核记录 ................................................................................................ - 30 - 1.2.11项目安全生产事故应急救援预案 ............................................................................................. - 31 - 1.2.12安全事故快报制度及报表 ........................................................................................................ - 32 - 1.3施工组织设计、各类（安全）专项施工方案 ...................................................................................... - 35 -

1.3.1危险性较大部分工程清单 .......................................................................................................... - 35 - 1.3.2超过一定规模的危险性较大分部分项工程清单 ....................................................................... - 37 - 1.3.3施工 (安全) 组织设计 ................................................................................................................ - 39 - 1.3.4各类（安全）专项施工方案 ...................................................................................................... - 39 - 1.4安全教育与交底 ..................................................................................................................................... - 43 -

1.4.1施工现场作业人员三级教育登记表 ........................................................................................... - 43 - 1.4.2作业人员三级安全教育登记卡（公司教育） ........................................................................... - 44 - 1.4.3作业人员三级安全教育登记卡（项目部教育） ....................................................................... - 45 -

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1.4.4作业人员三级安全教育登记卡（班组教育） ........................................................................... - 46 - 1.4.5项目管理人员年度安全培训登记表 ........................................................................................... - 47 - 1.4.6变换工种教育培训登记表 .......................................................................................................... - 48 - 1.4.7安全技术交底记录汇总表 .......................................................................................................... - 49 - 1.4.8安全技术交底记录表 .................................................................................................................. - 50 - 1.4.9民工学校有关资料 ...................................................................................................................... - 51 - 1.5安全活动 ................................................................................................................................................. - 54 -

1.5.1工地安全日记 .............................................................................................................................. - 54 - 1.5.2班组安全活动记录表 .................................................................................................................. - 55 - 1.5.3企业负责人施工现场带班检查记录 ........................................................................................... - 56 - 1.5.4项目负责人施工现场带班记录................................................................................................... - 57 - 1.5.5安全专项活动实施情况检查记录表 ........................................................................................... - 58 -

2. 消防管理 .......................................................................................................................................................... - 59 -

2.1施工现场消防安全设施一览表 ..................................................................................................... - 60 - 2.2项目部消防平面布置图及防火责任制度 ...................................................................................... - 61 - 2.3 消防安全管理方案及应急预案 .................................................................................................... - 62 - 2.4消防安全检查记录表 ..................................................................................................................... - 63 - 2.5项目部临时用房采用防火材料的证明文件及复试文件 .............................................................. - 64 - 2.6三级动火许可证 ............................................................................................................................. - 65 - 2.7二级动火许可证 ............................................................................................................................. - 66 - 2.8 一级动火许可证 ............................................................................................................................ - 67 -

3.安全检查与验收 ................................................................................................................................................ - 68 -

3.1安全检查 ................................................................................................................................................. - 69 -

3.1.1 安全生产检查记录汇总表 ......................................................................................................... - 69 - 3.1.2专职安全员安全生产检查记录表............................................................................................... - 70 - 3.1.3 项目部安全生产检查记录表 ..................................................................................................... - 72 - 3.1.4 公司（企业）安全生产检查记录表 .......................................................................................... - 74 - 3.2高处作业及安全防护设施 ..................................................................................................................... - 77 -

3.2.1 高处作业(及临边)防护设施安全验收表 ................................................................................... - 78 - 3.2.2 安全帽、安全带、安全绳、防毒面具等质量证明文件清单 ................................................ - 80 - 3.2.3安全防护设施交接验收记录 ...................................................................................................... - 81 - 3.3 基坑工程 ................................................................................................................................................ - 83 -

3.3.1基坑支护设计方案及论证意见................................................................................................... - 83 - 3.3.2 基坑专项施工方案及专家论证报告 .......................................................................................... - 84 - 3.3.3基坑周边环境调查资料 .............................................................................................................. - 85 - 3.3.4 基坑监测方案和监测异常处置报告 .......................................................................................... - 86 - 3.3.5 深基坑专项安全检（巡）查表.................................................................................................. - 87 - 3.3.6 企业（公司）深基坑专项安全检查表 ...................................................................................... - 88 - 基坑应急预案执行情况（如通道设置、设备、物资、人员配备等） ............................................ - 88 - 3.4模板支架工程 ......................................................................................................................................... - 90 -

3.4.1 模板支架工程安全专项施工方案及专家论证报告 .................................................................. - 90 - 3.4.2 扣件式模板支架验收记录表 ..................................................................................................... - 91 - 3.4.3 门式模板支架搭设验收记录表.................................................................................................. - 92 - 3.4.4碗扣式模板支架验收记录表 ...................................................................................................... - 93 -

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3.4.6模板支架工程基础验收表 .......................................................................................................... - 96 - 3.4.7模板支架预压验收表 .................................................................................................................. - 97 - 3.4.8 模板拆除申请表 ......................................................................................................................... - 98 - 3.4.9钢管、扣件等材料质量证明文件（门架、碗扣等） ............................................................... - 99 - 3.4.10高支模安全检查验收表 .......................................................................................................... - 100 - 3.5 脚手架工程 .......................................................................................................................................... - 103 -

3.5.1脚手架工程安全专项施工方案及专家论证报告 ..................................................................... - 103 - 3.5.3悬挑式脚手架安全技术综合验收表 ......................................................................................... - 106 - 3.5.4附着式升降脚手架安全技术综合验收表 ................................................................................. - 108 - 3.5.5 原材料及有关设备部件的质量证明文件及复试报告 ............................................................ - 110 - 3.6高处作业吊篮 ....................................................................................................................................... - 113 -

3.6.1 高处作业吊篮安装拆卸方案 ................................................................................................... - 113 - 3.6.3 高处作业吊篮安装及使用人员安全技术交底 ........................................................................ - 116 - 3.6.4 高处作业吊篮合格证及检测报告............................................................................................ - 117 - 3.7挂篮施工 ............................................................................................................................................... - 119 -

3.7.1 挂篮施工安装拆卸方案 ........................................................................................................... - 119 - 3.7.2挂篮安全技术综合验收表 ........................................................................................................ - 120 - 3.7.3挂篮安装及使用人员安全技术交底 ......................................................................................... - 122 - 3.7.4、挂篮制作合格证及检测报告 ................................................................................................. - 123 - 3.8 施工用电 .............................................................................................................................................. - 125 -

3.8.1 施工用电组织设计 ................................................................................................................... - 125 - 3.8.2 施工用电安全技术综合验收表................................................................................................ - 126 - 3.8.3 接地电阻测验记录表 ............................................................................................................. - 128 - 3.8.4 线路绝缘电阻和漏电保护器检测记录表 .............................................................................. - 129 - 3.8.5电器维修记录及电工巡查记录................................................................................................. - 130 - 3.9隧道工程 ............................................................................................................................................... - 132 -

3.9.1隧道工程安全施工专项方案及专家论证报告 ......................................................................... - 132 - 3.9.2 隧道工程监测方案和检测异常处置报告 ................................................................................ - 133 - 3.9.3盾构法隧道施工安全检查表 .................................................................................................... - 134 - 3.9.4 矿山法施工隧道现场安全检查表............................................................................................ - 136 - 3.9.5盾构管片、连接螺栓、止水条等材料质量证明清单 ............................................................. - 138 - 3.10 联络通道 ............................................................................................................................................ - 140 -

3.10.1 联络通道工程安全专项施工方案及专家论证报告 .............................................................. - 140 - 3.10.2联络通道施工检查验收表 ...................................................................................................... - 141 - 3.11 顶管工程 ............................................................................................................................................ - 144 -

3.11.1 顶管工程安全专项施工方案及专家论证报告 ...................................................................... - 144 - 3.11.2顶管工程施工检查验收表 ....................................................................................................... - 145 - 3.12 有限空间作业安全 ............................................................................................................................ - 147 -

3.12.1有限空间作业专项施工方案 .................................................................................................. - 147 - 3.12.2有限空间作业安全交底 .......................................................................................................... - 148 - 3.12.3有限空间作业有害气体检测记录表....................................................................................... - 149 - 3.12.4有限空间作业安全检查表 ...................................................................................................... - 150 -

4 施工机械 ....................................................................................................................................................... - 152 -

4.1起重吊装机械 ....................................................................................................................................... - 152 -

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4.1.1建筑起重机械安装拆卸专项施工方案 ..................................................................................... - 152 - 4.1.2建筑起重机械基础工程资料 .................................................................................................... - 153 - 4.1.3建筑起重机械安全事故应急救援预案 ..................................................................................... - 154 - 4.1.4建筑起重机械产权备案表 ........................................................................................................ - 155 - 4.1.5建筑起重机械设备安装(拆卸)告知表 ...................................................................................... - 156 - 4.1.6建筑起重机械使用登记表 ........................................................................................................ - 157 - 4.1.7塔式起重机安装自检表 ............................................................................................................ - 158 - 4.1.8塔式起重机安装验收表 ............................................................................................................ - 164 - 4.1.9塔式起重机安全监控系统安装验收表 ..................................................................................... - 167 - 4.1.10塔式起重机顶升加节验收表 .................................................................................................. - 168 - 4.1.11塔式起重机每日使用前检查表 ............................................................................................... - 169 - 4.1.12塔式起重机月度安全检查表 .................................................................................................. - 170 - 4.1.13建筑起重机械基础验收表 ...................................................................................................... - 172 - 4.1.14 施工升降机安装自检表 ......................................................................................................... - 173 - 4.1.15 施工升降机安装验收表 ......................................................................................................... - 177 - 4.1.16施工升降机每日使用前检查表 .............................................................................................. - 179 - 4.1.17 施工升降机月度安全检查表 ................................................................................................. - 180 - 4.1.18施工升降机交接班记录表 ...................................................................................................... - 183 - 4.1.19物料提升机基础验收表 .......................................................................................................... - 184 - 4.1.20物料提升机安装自检表 .......................................................................................................... - 185 - 4.1.21物料提升机安装验收表 .......................................................................................................... - 187 - 4.1.22 物料提升机每日使用前检查表 ............................................................................................. - 189 - 4.1.23 物料提升机月度安全检查表 ................................................................................................. - 190 - 4.1.24 桥门式起重机械安装拆卸专项施工方案 .............................................................................. - 192 - 4.1.25桥门式起重机械安全事故应急救援预案 ............................................................................... - 193 - 4.1.26 桥门式起重机安装(拆卸)告知表 ........................................................................................... - 194 - 4.1.27 桥门式起重机使用登记表 ..................................................................................................... - 195 - 4.1.28桥门式起重机基础验收表 ...................................................................................................... - 196 - 4.1.29桥门式起重机安装自检表 ...................................................................................................... - 197 - 4.1.30 桥门式起重机安装验收表 ..................................................................................................... - 201 - 4.1.31桥门式起重机每日使用前检查表........................................................................................... - 203 - 4.1.32桥门式起重机月度检查表 ...................................................................................................... - 204 - 4.1.33 流动式起重机械（履带吊）检查表...................................................................................... - 206 - 4.1.34流动式起重机械（汽车吊）检查表....................................................................................... - 209 - 4.1.35流动式起重机械作业前检查确认表....................................................................................... - 211 - 4.1.36架桥机安装验收表 .................................................................................................................. - 212 - 4.1.37架桥机月检查表 ...................................................................................................................... - 218 - 4.1.38架桥机日常检查表 .................................................................................................................. - 220 - 4.1.39其他吊装设备及吊装工程的有关资料 ................................................................................... - 221 - 4.1.40起重吊装工程安全专项施工方案........................................................................................... - 223 - 4.1.41起重吊装机械安全技术综合验收表....................................................................................... - 224 - 4.1.42作业试吊记录表 ...................................................................................................................... - 226 - 4.2打（沉）桩机械 ................................................................................................................................... - 228 -

4.2.1 桩基工程安全生产文明施工方案（措施） ............................................................................ - 228 -

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4.2.2 桩机工程安全技术综合验收表................................................................................................ - 229 - 4.2.3 地连墙工程安全生产文明施工方案（措施） ........................................................................ - 230 - 4.2.4成槽机安全技术综合验收表 .................................................................................................... - 231 - 4.3 施工机具 .............................................................................................................................................. - 233 -

4.3.1 施工机具进场验收与保养维修制度 ........................................................................................ - 233 - 4.3.2施工机具安全检查制度 ............................................................................................................ - 234 - 4.3.3项目施工机具一览表 ................................................................................................................ - 235 - 4.3.4施工机具维保记录表 ................................................................................................................ - 236 - 4.3.5 平刨机安全技术验收表 ........................................................................................................... - 237 - 4.3.6圆盘锯安全技术验收表 ............................................................................................................ - 238 - 4.3.7钢筋机械安全技术验收表 ........................................................................................................ - 239 - 4.3.8电焊机安全技术要求和验收表................................................................................................. - 240 - 4.3.9搅拌机安全技术要求和验收表................................................................................................. - 241 - 4.3.10挖土机械安全技术要求和验收表........................................................................................... - 242 - 4.3.11碾压机械安全技术要求和验收表 ........................................................................................... - 243 - 4.3.12铲车类机械安全技术要求和验收表....................................................................................... - 244 - 4.3.13摊铺机械安全技术要求和验收表........................................................................................... - 245 - 4.3.14台车安全技术要求和验收表 .................................................................................................. - 247 - 4.3.15其他施工机具验收资料 .......................................................................................................... - 248 - 4.3.16机械设备润滑记录表 .............................................................................................................. - 249 -

5文明施工 .......................................................................................................................................................... - 251 -

5.1文明施工管理制度 ............................................................................................................................... - 251 -

5.1.1文明施工法律、法规及文件规定清单 ..................................................................................... - 251 - 5.1.2施工企业文明施工管理网络体系............................................................................................. - 252 - 5.1.3项目部文明施工管理网体系 .................................................................................................... - 253 - 5.1.4文明施工专项方案 .................................................................................................................... - 254 - 5.1.5文明施工交底学习台帐 ............................................................................................................ - 255 - 5.2临时设施检查验收 ............................................................................................................................... - 257 -

5.2.1临时设施专项施工方案 ............................................................................................................ - 257 - 5.2.2 建设工程围挡验收表 ............................................................................................................... - 258 - 5.2.3建设工程“五小设施”验收表................................................................................................. - 259 - 5.2.4民工学校验收表 ........................................................................................................................ - 261 - 5.2.5施工临时用房验收表 ................................................................................................................ - 262 - 5.2.6社区和谐共建活动记录 .......................................................................................................... - 263 - 5.2.7应急避难场所登记表 ................................................................................................................ - 264 - 5.2.8物联网建设及设备验收表 ........................................................................................................ - 265 - 5.2.9物联网系统拆除申请表 ............................................................................................................ - 266 - 5.2.10无法安装视频监控系统申请表 .............................................................................................. - 267 - 5.3施工现场文明施工检查表 ................................................................................................................... - 269 -

5.3.1扬尘控制检查表 ........................................................................................................................ - 269 - 5.3.2噪声控制检查表 ........................................................................................................................ - 271 - 5.3.3光污染检查表 ............................................................................................................................ - 272 - 5.3.4排水排污管理检查表 ................................................................................................................ - 273 - 5.3.5夜间施工许可登记 .................................................................................................................... - 274 -

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