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十八项医疗核心制度

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前言

为方便全院医务人员查阅、使用医院层面的十八项医疗核心制度，自2017年3月由医务部牵头负责，内科、外科及医技系统部分科室负责人积极参与，在卢天俊专家的指导，院领导的审阅下，通过对医院医务人员的培训后，汇集、梳理、修订形成本《人民医院十六项医疗核心制度汇编（修订版）》（以下简称《汇编》）。

本《汇编》的发布实施，体现了医院“依法治院”、“机制建院”的管理理念，标志着医院管理向着“科学化、规范化、精细化”目标迈进又一大步，真正践行“以病人为中心”的重要举措。

本《汇编》是院领导正确领导的结果，是各参与者集体劳动的成果，凝集了各位参与者的智慧和汗水，在此向大家表示感谢。同时，受编者水平有限，难免存在疏漏之处，敬请广大员工批评指正。

人民医院

2017年3月

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目录

一、首诊负责制度………………………………………………………………4 二、三级医师查房制度…………………………………………………………5 三、值班与交接班制度…………………………………………………………7 四、会诊制度……………………………………………………………………9 五、危重病人抢救制度改为急危重患者抢救制度……………………………12 六、疑难危重病例讨论改为疑难病例讨论制度………………………………14 七、术前病例讨论改为术前讨论制度…………………………………………15 八、死亡病例讨论制度…………………………………………………………18 九、查对制度……………………………………………………………………19 十、临床用血管理制度改为临床用血审核制度………………………………23 十一、手术分级管理与审批制度改为手术分级管理制度……………………24 十二、医疗技术准入制度改为新技术和新项目准入制度……………………27 十三、分级护理制度……………………………………………………………29 十四、病历书写与管理制度改为病历管理制度………………………………31 十五、危急值报告制度…………………………………………………………35 十六、手术安全核查制度………………………………………………………37 十七、抗菌药物分级管理制度…………………………………………………39 十八、信息安全管理制度………………………………………………………45

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