内容发布更新时间 : 2024/5/5 9:30:19星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

项目 条款 内容 应知晓内容 医院编制的各类突发事件的总体预案和部门预案，应急状态下本部门的责任和本人的职责，以及应急反应行动的程序 应急相关法律、法规及应急知识、应急技能。 1.4.3.2 【B】符合“C”，并 编制各类应急预案。编制医院应急预案手（★） 册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。 1.4.4.1 开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 1.4.4.2 医院有停电事件的应急对策。 3.8.1.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★） 4.2.4.2 落实患者安全目标。 【A】符合“B”，并 应急预案与流程的员工知晓率达到100%。 【C】 停电时的对策程序。 4.员工都应知晓停电时的对策程序（如特殊病人的应急处置等）。 【B】符合“C”，并 5.全院员工对不良事件报告制度的知晓率100%。 【C】 3.组织“患者安全目标”相关制度的员工培训与考核。员工对患者安全目标的知晓率≥90%。 【C】 3.医务人员手卫生知识知晓率100%。 【A】符合“B”，并 员工对岗位相关的常用法律法规知晓率100%。 【B】符合“C”，并 1.各部门和员工对相关规章制度和岗位职责知晓率≥90%。 1.医疗安全（不良）事件的报告制度与流程。 2.医务人员报告医疗（安全）事件的途径。 1.患者安全目标。 2.科室实施“患者安全目标”的措施。 4.17.4.1 执行手卫生规范，实施依从性监管。 6.1.2.2 医院开展法律法规教育，有教育评价。 6.1.5.1 制定完整的医院管理规章制度、岗位职责和诊疗规范。定期对职工进行培训与教育，提高职工认真履行本岗位职责及执行相关规章制度自觉性。 6.2.1.2 医院应对重大决策、重要干部任免、重大项目手卫生规范及正确的洗手方法。 各岗位相关常用法律法规。 本部门、本岗位相关的规章制度、岗位职责和履行要求。 【B】符合“C”，并 医院公开的“三重一1.多种渠道和方式公大”信息。 开“三重一大”信息，投资、大额资金使用等事项（三重一大）须经集体讨论，集体决策并按管理权限和规定报批与公示，由职工监督。（★） 职工知晓率≥80%。 6.3.1.1 【B】符合“C”，并 明确所在区域内本医2.医院的宗旨、愿景与院的功能任务与目标。 目标及功能与任务员工知晓率≥80%。 6.3.2.1 根据医院的功能任务，明确医院规模，制定医院远期与中长期规划以及年度计划。 6.4.1.1 设置人力资源管理部门，人事管理制度健全。 6.7.1.2 将医德医风的要求纳入各级各类医务人员和窗口服务人员的岗位职责。 6.7.4.2 建立以病人为中心导向、根植于本院服务理念，并不断物化的特色价值趋向、行为标准。 【B】符合“C”，并 3.科室员工对本科室计划的主要目标知晓率≥80% 医院的宗旨、愿景与目标及功能任务。 本科室计划的主要目标。 【B】符合“C”，并 本部门、本岗位的履行1.相关人员对本部门、要求。 本岗位的履职要求知晓率≥80%。 【C】 3.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 【C】 2.有对员工医院价值取向的培训和教育，员工知晓率达到100%。 各级各类医务人员和窗口服务人员的岗位职责中医德医风的要求。 医院价值观与服务理念。 6.8.7.1 【B】符合“C”，并 消防安全管理。（★） 2.全院职工熟悉消防安全常识，掌握基本消防安全技能，知晓报警、初起火灾的扑救方法，会使用灭火器材，能自救、互救和逃生，按照预案疏散病人。 消防安全常识；基本消防安全技能；警报、初起火灾的扑救方法；消防灭火器材使用方法；自救、互救和逃生知识；按照预案疏散患者的技能；各岗位各班次人员在火灾时的应急分工。