内容发布更新时间 : 2024/5/18 2:33:44星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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肾糖阈：由于转运葡萄糖的转运体数量有限，近端小管对葡萄糖的重吸收有一定的限度，当血液中葡萄糖浓度超过180mg/100ml时，有部分肾小管对葡萄糖的吸收已达到极限，尿中开始出现葡萄糖，此时的血糖浓度称为肾糖阈 二、问答题

1、一次性大量饮清水后，尿量的变化及机制。

尿量会增多，机制：当在短时间内大量饮清水后，血浆被稀释，血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器的刺激减小，VP合成和释放减少，远端小管和集合管对水的重吸收减小，尿量增多，使体内多余的水分及时排出体外，这种大量饮清水后引起尿量增多的现象称为水利尿。

2、糖尿病患者尿多的机制。

血糖浓度升高，超过肾糖阈，小管液中一部分葡萄糖不能被重吸收（尿糖），小管液溶质浓度升高（小管液渗透压增高），水的重吸收降低，导致多尿。这个过程是一个渗透性利尿的过程。 3、试述水利尿和渗透性利尿的机制。

当血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器的刺激减小，VP合成和释放减少，远端小管和集合管对水的重吸收减小，尿量增多，使体内多余的水分及时排出体外，这种大量饮清水后引起尿量增多的现象称为水利尿。

渗透性利尿：当小管液中溶质浓度增加时，可使肾小管内的渗透压增高，肾小管特别是近端小管对水的重吸收减小，因而尿量增加。这种

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由于渗透压升高而引起的尿量增多的现象。

4、急性大失血后，尿量的变化及机制。（旧书163页）

尿量减少。当急性大出血、严重呕吐或腹泻等使循环血量减少时，对容量感受器的刺激减弱，迷走神经传入冲动减少，血管升压素（VP）的合成和释放则增多，使远端小管和集合管对水的重吸收增加，尿量减少，有利于血容量的恢复。

5、试述醛固酮的生理作用，调节其分泌的因素及调节机制。（旧书163页）

生理作用：保Na+，排K+，储水

调节分泌的因素：1、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 2、血K+、血Na+浓度 机制：1、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 血管紧张素原 ↓←肾素 血管紧张素I（十肽） ↓←血管紧张素转化酶

血管紧张素II（八肽）→刺激醛固酮的分泌 ↓←血管紧张素酶A 血管紧张素III（七肽）

影响肾素分泌的因素：1、循环血量和动脉血压；2、交感神经及儿茶酚胺的作用

2、血K+、血Na+浓度

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血K+、血Na+浓度↑→醛固酮分泌↑（保Na+、排K+）→血K+浓度降低，血Na+浓度升高→血K+、血Na+浓度维持相对稳定 6、试述抗利尿激素的生理作用，调节其分泌的因素及调节机制。 血管升压素（VP）只有在较高浓度时才有升压作用，生理浓度时只有抗利尿作用，因而又称抗利尿激素（ADH）

生理作用：提高远端小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而促进水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。 调节机制：1、血浆晶体渗透压的改变：

渗透压感受器在下丘脑视上核 调节机制：当机体大量出汗、严重呕吐或腹泻等造成体内水分不足时，血浆晶体渗透压升高，刺激渗透压感受器，使ADH分泌增多，肾远曲小管和集合管对水的重吸收量增多，尿量减少

相反，当血浆晶体渗透压降低，对渗透压感受器的刺激减小，VP合成和释放减少，远端小管和集合管对水的重吸收减小，尿量增多，使体内多余的水分及时排出体外，这种大量饮清水后引起尿量增多的现象称为水利尿。

2、循环血量的改变：循环血量的改变可作用于左心房和胸腔大静脉壁上的容量感受器，反射性的调节VP的合成和释放。

机制：当循环血量增多时，刺激容量感受器，ADH分泌减少，肾远曲小管和集合管对水的重吸收量减少，

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尿量增多，排出过多的水分

7、试述影响肾小球滤过的因素。（旧书155页） 1、滤过膜的通透性和面积 2、有效滤过压 3、肾血浆流量

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