内容发布更新时间 : 2024/11/5 16:03:42星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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1.一般情况：有强酸类药物接触史或误服史。 2.专科情况

（1）呼吸道烧伤：吸入酸雾者，有呛咳，咳血性痰、气促、胸闷，呼吸困难，分泌物增多。吸入大量者出现明显的呼吸困难、肺水肿和喉头痉挛。严重者可迅速因呼吸困难和窒息而死亡。

（2）皮肤接触烧伤：可因腐蚀引起充血、水肿、坏死、溃疡、疼痛难忍，皮肤上盖以不同颜色的痂皮，硫酸为棕黑色，盐酸为棕色，硝酸为白色。可导致颜面、躯干和四肢畸形和功能障碍。

（3）消化道烧伤：口服强酸后，口腔黏膜糜烂，消化道剧烈灼痛，反复恶心、呕吐，呕吐物含血液和黏膜组织。食管和胃黏膜严重腐蚀可发生穿孔，常遗留食管瘢痕狭窄、幽门狭窄和消化道功能性紊乱的后遗症。

（4）眼部：引起眼睑水肿，眼球炎症，角膜混浊、穿孔，甚至全眼炎而失明。

（5）全身性中毒表现：局部剧痛引起反射性精神神经症状或疼痛性休克；大量酸入血，可致严重酸中毒，肝、肾功能明显损害；部分病人可因呼吸中枢麻痹而死亡。

【护理措施】

1.加强口腔护理，急性期少漱口，以减少疼痛。口腔护理时动作应轻柔，应避开新鲜创面。

2.营养支持：早期严格禁食，恢复期改为流质饮食，少量多餐，逐渐过渡到半流质饮食，避免刺激性强不宜消化的食物。吞咽障碍给

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予鼻饲。

3.心理护理：由于病人极度痛苦，极易产生悲观绝望情绪，因此应加强与病人的沟通，及时给予疏导和心理支持，树立战胜疾病的信心和生活的勇气，

4.皮肤护理：用干纱布及时清理烧伤表面的分泌物，局部烧伤部位每天换药2次。

【应急措施】

1.口服强酸中毒者严禁洗胃。

2.皮肤灼伤时，立即脱掉衣物，用大量流动水冲洗，局部给予1%过氧化氢或肥皂水中和。

3.眼部烧伤，立即用大量清水或生理盐水彻底冲洗，给予可的松及抗生素眼药水交替滴眼。

4.口服强酸中毒者，应取仰卧位。可垫高病人足部，禁催吐、洗胃，禁用碳酸氢钠，以免引起穿孔。尽快口服镁乳60ml或服生蛋清、牛奶、豆浆及植物油，以保护食道、胃黏膜。口服泼尼松10mg，每日3次，共2周，以减轻中毒反应，减少纤维化，预防消化道瘢痕狭窄。

5.对口腔黏膜灼伤者，口腔分泌物增加，可用1%～4%过氧化氢清洗口腔以防厌氧菌感染。

6.对发生食管、腹腔脏器穿孔、腹膜炎者应立即手术。 7.对强酸吸入者应用大量肾上腺皮质激素静脉注射以防肺水肿。 8.保持呼吸道通畅，给予吸氧，对有严重呼吸困难或喉头水肿者可行气管切开。

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9.密切观察生命体征变化，预防并发症发生。

九、强碱中毒的护理

【评估要点】

1.一般情况：有明确的强碱类药物接触史，明显的症状和体征。 2.专科情况

（1）皮肤黏膜接触表现：可致各种程度的灼伤，轻则有红、肿、热、痛等一般炎症反应，重则可有局部充血、水肿、糜烂、形成痂皮。严重烧伤引起体液丢失而发生休克。

（2）眼部接触后表现：可发生结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、视物不清、严重者甚至失明。

（3）消化道烧伤表现：见于口服中毒者，上消化道可严重灼伤，表现为口腔黏膜呈红色，并出现水肿、溃疡、剧烈烧灼痛，腹痛、呕吐、腹泻、出血、穿孔、脱水及休克。还可能引起肝、肾功能损害。

（4）呼吸道吸入性中毒表现：可有呼吸道黏膜刺激症状，表现为剧烈咳嗽，咳出大量泡沫样痰及坏死组织，很快出现肺水肿，迅速发生休克和昏迷。

【护理措施】

1.加强口腔护理：急性期少漱口，以减少疼痛。口腔护理时动作应轻柔，应避开新鲜创面。

2.营养支持：早期严格禁食，恢复期改为流质饮食，少量多餐，逐渐过渡到半流质饮食，避免刺激性强不宜消化的食物。吞咽障碍给予鼻饲。

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3.心理护理：由于病人极度痛苦，极易产生悲观绝望情绪，因此应加强与病人的沟通，及时给予疏导和心理支持，树立战胜疾病的信心和生活的勇气，

4.皮肤护理：用干纱布及时清理烧伤表面的分泌物，局部烧伤部位每天换药2次。

【应急措施】

1.皮肤灼伤：立即脱掉被污染的衣服，用大量清水反复冲洗，然后用1%硼酸溶液清洗。

2.口服中毒者：立即服用食醋300～500ml，口服牛奶、豆浆、蛋清或200ml植物油。严禁催吐、洗胃。

3.吸入中毒者：立即吸氧，发生肺水肿应及早气管切开，保持呼吸道通畅，预防窒息。

4.眼灼伤时：冲洗更应彻底，至少冲洗10min。

5.对石灰灼伤：应先将石灰粉末擦拭干净，再用大量流水冲洗，以免石灰遇水生热，加重灼伤。

6.中和强碱：要用弱酸，可口服1%醋酸或5%稀盐酸或食醋（因碳酸盐中毒时忌用）以中和之，以免胃肠充气发生穿孔。中和剂切勿在冲洗前使用，否则产生中和热量，加重烧伤。

7.对症处理：主要为止痛，防止休克、窒息、胃肠穿孔。必要时及时手术。

8.支持疗法：补液纠正脱水，防止休克及肾衰竭。 9.酌情应用肾上腺皮质激素，以减轻瘢痕形成。

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十、毒蕈中毒的护理

【评估要点】

1.一般情况：有食用毒蕈史，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

2.专科情况

（1）胃肠类型：潜伏期10min至6h，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

（2）溶血型：除胃肠炎症状外引起溶血性贫血、黄疸、血红蛋白尿等。

（3）神经型：潜伏期1～6h，有交感神经兴奋的表现，如流涎、流泪、大汗、呼吸急促、瞳孔缩小等。

（4）精神异常型：除胃肠炎症状外以精神异常为主，多有幻觉，部分妄想、神志不清等。

（5）肝坏死型：病情凶险，变化快，可有肝大、黄疸、出血，可累及肝、脑、肾等，因中枢神经抑制和肝性脑病死亡。

【护理措施】

1.密切观察各种中毒症状，根据中毒种类不同给予相应措施。 2.保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。洗胃过程要防止发生误吸而窒息。

3.观察药物的反应及用药的注意事项。 4.出现精神症状时应加以保护，以免发生意外。 5.将病人放置在安静、舒适的房间，避免刺激。

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