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氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病伴高血压临床疗效观察

作者：吴永宏

来源：《医学信息》2014年第23期

摘要：目的 探讨氨氯地平联合卡托普利治疗的临床疗效。方法 选取88例冠心病伴高血压患者，采用抽签方式随机分为观察组和对照组各44例，观察组采用氨氯地平+卡托普利进行治疗；对照组采用硝酸异山梨酯+氢氯噻嗪+尼群地平进行治疗。结果 观察组降压总有效率（93.18%）、冠心病治疗总有效率（90.91%）明显高于对照组；收缩压，舒张压（138.38±3.17、77.93±1.63）mmHg改善程度明显优于对照组（P 关键词：冠心病；高血压；氨氯地平；卡托普利

高血压、冠心病在心血管内科均属于常见高发病，尤其在中老年人群中发病率更高。高血压患者心脏因长期处于高负荷状态，导致其心肌耗氧量相比正常人更多，由此使发生冠心病的风险进一步增加。冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，临床主要表现为心肌供血不足、管腔狭窄等。若患者同时为冠心病伴高血压，会进一步增加心力衰竭等严重心血管疾病的发生率，对患者身体健康造成威胁。我院对收治的冠心病伴高血压患者，采用氨氯地平与卡托普利联合治疗，取得满意疗效。现报道如下。 1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院心血管内科2012年1月～2013年12月收治的88例冠心病伴高血压患者，其中男48例，女40例；年龄45～79岁，平均年龄（57.6±4.8）岁；病程2～19个月，平均病程（12.4±0.8）个月。采用抽签方式将88例患者随机分为观察组和对照组各44例，两组患者年龄、性别、病程等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断标准 所有患者均符合世界卫生组织（WHO）、国际心脏病学会制定的CHD诊断标准[1]及《中国高血压防治指南》（第3版）中高血压诊断标准[2]。同时所有患者均给予心电图、超声心动图、肾动脉彩超以及X光片等相关检查，排除先天性心脏病、肺源性心脏病等严重的心血管疾病，并且将肾动脉狭窄、嗜络细胞瘤等继发性高血压排除。

1.3治疗方案 所有患者在治疗期间，均给予低脂低盐饮食，同时保持适量运动。观察组患者给予氨氯地平5mg/次，1次/d，卡托普利25mg/次，3次/d；对照组患者给予硝酸异山梨酯片5～10mg/次，3次/d，氢氯噻嗪片12.5mg/次，2次/d，尼群地平片10mg/次，3次/d。所有患者均经2个月1疗程治疗。

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1.4疗效判定标准 降压疗效：显效：经治疗，患者血压恢复正常，或舒张压下降量>10mmHg；有效：经治疗，舒张压减少≤10mmHg，或收缩压减少>30mmHg；无效：经治疗，患者血压未达到上述标准[3]。

冠心病疗效：显效：经治疗，劳动性心绞痛改善程度>2级，且有效控制自发性心绞痛症状；有效：经治疗，劳动性心绞痛改善程度1级，且自发性心绞痛发作时间明显缩短或降低为原来的1/3；无效：经治疗，患者心绞痛未达到上述标准[3]。

1.5统计学处理 血压等计量资料用（x±s）表示，疗效等计数资料用[n（%）]表示，采用SPSS16.0软件分别进行t检验和χ2检验，以P 2 结果

2.1两组患者治疗疗效比较 观察组降压总有效率（93.18%）、冠心病治疗总有效率（90.91%）均明显优于对照组（P

2.2两组患者血压控制情况比较 两组患者治疗前血压无明显差异（P>0.05），治疗后，两组患者相比治疗前均由明显改善，观察组收缩压，舒张压（128.38±3.17、77.93±1.63）mmHg改善程度明显优于对照组（P 3 讨论

冠心病和高血压对人们身体健康造成严重威胁的两大慢性疾病，尤其是中老年人更是爆发这两种疾病的高危人群，一般情况二者是并发的，因此造成的危害也相应更大。同时，这两种疾病会导致多种并发症的发生，如脑梗塞、心肌梗塞、心脏疾病等，严重威胁患者生命安全。 氨氯地平属于硝苯地平类钙拮抗药物，其对于钙诱导的主动脉收缩作用相当于硝苯地平的2倍，并且其相比硝苯地平对血管平滑肌的选择性作用也更大，同时其以较慢的速度与受体结合、解离，因此，药物作用出现迟，且能够较长时间维持。氨氯地平在治疗心肌缺血时，能够使冠脉流量及心输出量均增加，并能够减低心肌耗氧、增加心肌供氧，使患者运动能力得到有效改善。此外，氨氯地平可能使LDL受体激活，使脂肪在动脉壁累积减少，并有效抑制胶原合成，从而起到有效的抗动脉硬化作用，因此，对冠心病心绞痛治疗效果显著。

卡托普利通过对血管紧张素转换酶的抑制，使血管紧张素Ⅰ转变为AngⅡ减少，由此而达到使血管舒张的作用；同时，其能够使醛固酮分泌减少，这对于钠的排出十分有利；并且其能够对缓激肽的水解有效抑制，从而使缓激肽的灭活有效减少。据有关研究显示[4]，氨氯地平联合卡托普利能够进一步加强降血压的作用，同时能够有效提高冠脉血流流量，由此而使心绞痛发作时间缩短，并降低发作频率。

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本研究中，采用氨氯地平+卡托普利治疗的观察组，临床疗效及血压控制均明显优于对照组。由此可见，冠心病伴高血压采用氨氯地平联合卡托普利进行治疗疗效显著，能有效控制血压，并使心绞痛发作时间缩短、发作频率降低，值得临床推广。 参考文献：

[1]Selcuk H，Selcuk MT，Temizhan A，et al.Dcreased plsma concentrations of adiponectin in patients with slow coronary flow[J].Heart Vessels，2009，24（1）：1-7.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.《中国高血压防治指南》（第3版）[M].北京大学医学出版社，2010：18.

[3]杜雪萍.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5（22）：58-59.

[4]陶卫国，梁转舍，陈华发.氨氯地平联合卡托普利治疗冠心病并高血压疗效观察[J].中国基层医药，2009，16（2）：259-260. 编辑/哈涛