内容发布更新时间 : 2024/11/14 19:11:09星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

营养风险筛查评分简表（NRS2002）

姓名：____________ 性别：__________ 年龄：____岁 病床：____________ 联系方式：________________ 科室名称：____________ 病例号：____________ 主要诊断：1.____________ 2.____________ 3.____________ 营养风险总评分： 分 风险初筛： 是否BMI<20.5？（体重/身高2，kg/m2） 患者在过去1-3个月有体重下降吗？ 患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？ 主要诊断： 评分1 分：营养需要量轻度增加。 髋骨折 □ 慢性疾病急性发作或有并发症者 □ COPD □ 血液透析 □ 肝硬化 □ 长期血液透析 □ 糖尿病 □ 一般肿瘤患者 □ 评分2 分：营养需要量中度增加。 腹部大手术 □ 脑卒中 □ 重度肺炎 □ 血液恶性肿瘤 □ 评分3 分：营养需要量重度增加。 颅脑损伤 □ 骨髓移植 □ ICU 患者（ APACHE>10分）□ 小结：疾病有关评分 营养状况： 1、BMI （kg/m2） （体重 kg 身高 m） （疾病有关评分+营养状况评分+年龄评分） 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 是 □ 否 □ 以下任一项答“是”，则进入最终筛查；答“否”，应每周重复调查一次。 如果患者有以下疾病请在□打“√”，并参照标准进行评分（无为0 分） □ 18.5-20.5（2分） □ 小于18.5（3分） *小结 分 注：因严重胸腹水、水肿得不到准确BMI值时，用白蛋白替代（按ESPEN 2006）g/L（＜30g/L，3分） 2、近期（1~3个月）体重是否下降？（是□，否□）；若是体重下降 kg 体重下降>5%是在：□ 3 个月内（1 分） □ 2 个月内（2 分） □ 1 个月内（3 分）*小结 分 3、一周内进食量是否减少？（是□，否□） 如减少，较从前减少□ 25%-50%（1分）□ 50%-75%（2 分）□ 75%-100%（3 分） *小结 分 综合：营养受损评分 □ 0分 □ 1分 □ 2分 □ 3分（注：上述3个小结评分取1个最高值） 年龄评分： 调查者： □ 70岁以上（1分） □ 70岁以下（0分） 审核者： 日期： 临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）推荐意见

1、NRS2002采用评分的优点在于有临床RCT的基础、简便、医患有沟通。（A）

2、在临床上，医生/营养师/护士都可以进行操作。结合临床后，是决定是否进行肠外肠内营养支持的依据。（A）[1]

营养风险筛查方法：

◎第一步：首次营养筛查。 1、是否BMI<20.5？

2、患者在过去3个月有体重下降吗？ 3、患者在过去的1周内有摄食减少吗？ 4、患者有严重疾病吗（如ICU治疗）？ 营养筛查结果：

1、是：如果以上任一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测。 2、否：如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。

比如患者计划接受腹部大手术治疗，可以进行预防性的营养支持计划，能够减少发生营养风险。 ◎第二步：最终筛查项目 1、疾病严重程度 2、营养状态受损评分 3、年龄评分

◎第三步：评分方法及判断：

1、三项评分相加：疾病严重程度＋营养状态受损评分＋年龄评分

2、结论：总分值>3分：患者处于营养风险，需要营养支持，结合临床，制定营养治疗计划。总分值<3分：每周复查营养风险筛查。

注：★ NRS评分由三个部分构成：疾病严重程度、营养状态受损评分、年龄评分相关之和，总评分为0-7分。[2] ★ 疾病严重程度评分：

患者患有多种疾病，参照表评分后取最大值，例如肝硬化的患者，如果因为严重感染入住重症监护室，则该患者应该判为 3分，而不是 1分。

对于表中没有明确列出诊断的疾病参考以下标准，依照调查者的理解进行评分。

1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充来弥补；

2分：患者需要卧床，如腹部大手术后。蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；

3分：患者在加强病房中靠机械通气支持。蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补。但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。[3]

★ 营养状态受损评分： 0分：正常营养状态 1分（轻度）：3个月内体重丢失>5%或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 2分（中度）：一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或食物摄入量比正常需要量减少25%-50%。 3分（重度）：① BMI<18.5，且一般情况差，②或1个月内体重丢失>5%（或3个月体重下降15％)，③或者前1周食物摄入比正常需要量减少75％～100％。

★ 年龄评分：年龄超过70岁，风险加1分。不超过，为0分。 参考文献：

1.中华医学会.临床诊疗指南肠外肠内营养学分册（2008版）[M]. 2.杜小亮,陈冬利,王为忠.常用的营养风险筛查方法[J].2010,17(5):310.

3.Kondrup J,Allison SP,Elia M,el.ESPEN Guidelines for Nutrition Screening 2002.Clinical Nutrition,2003,22(4):415-442.