内容发布更新时间 : 2024/12/22 11:02:26星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
①听诊时环境要安静、温暖、避风。寒冷引起患者肌束颤动，出现附加音，影响听诊效果。 ②检查时应根据病情嘱患者采取适当的体位，对衰弱不能起床的患者，为减少患者翻身的痛苦，以使用膜型听诊器为佳。
③听诊前应注意耳件方向是否正确，管腔是否通畅；体件要紧贴于被检查的部位，避免与皮肤摩擦而产生的附加音。
④听诊时注意力要集中，听诊心脏时要摒除呼吸音的干扰，听诊肺部时也要排除心音的干扰。 叩诊的注意事项：
①环境应安静，以免影响叩诊音的判断。叩诊时应嘱患者充分暴被检部位，肌肉放松。 ②叩诊时应注意对称部位的比较与鉴别。
③叩诊时不仅要注意叩诊音响的变化，还要注册码意不同病灶的震动感差异，两者应相互配合。 ④叩击动作要灵活、短促、富有弹性。叩击后右手应立即抬起，以免影响音响的振幅与频率。一个部位每次只需连续叩击2—3下，如未能获得明确印象，可再连续叩击2—3下。
⑤叩击力量要均匀适中，使产生的声响一致，才能正确判断叩诊音的变化。叩击力量的轻重应视不同的检查部位、病变组织的性质、范围大小或位置深浅等具体情况而定。
健康资料与护理诊断
一、单项选择题
1、下列属于现病史的内容是：
A、青霉素过敏史 B、病后检查及治疗情况 C、过去手术、外伤情况 D、婚姻、生育情况
E、家庭遗传病情况
2、关于主诉的描述，错误的是：
A、患者最主要最痛苦的感受 B、患者最明显的症状或体征
C、医护人员对患者的诊断用语 D、患者本次就诊的原因 E、患者检查的阳性结果 3、主观资料是指：
A、患者的主诉 B、医生的判断 C、护士的主观判断 D、陪人的诉说 E、家人的诉说 4、护理对象最重要的主观资料应是：
A、症状 B、实验室检查 C、超声检查 D、身体评估 E、护理病历 5、下列哪项不是护理诊断的类型：
A、现存的护理诊断 B、有危险的护理诊断 C、健康的护理诊断 D、潜在并发症：心输出量减少 E、 有皮肤完整性受损的危险 6、采集病史的重要手段是
A、问诊 B、实验室检查 C、机械检查 D、体格检查 E、以上都不是 7、属于主观资料的是
A、面色发绀 B、腹部胀痛 C、体温38℃ D、心动过速 E、呼吸困难 8、主诉内容写作不正确的是：
A、反复左上腹钝痛1年 B、发现锁骨上肿块3个月
C、进行性吞咽困难2个月 D、劳累后心悸2年加重伴下肢水肿 E、不规则发热1个月 9、此次患病之前发生的有关健康问题的资料，属于：
A、主观资料 B、客观资料 C、既往资料 D、目前资料 E、基本资料 10有关护理诊断原因的陈述恰当的是：
A、有皮肤完整性受损的危险：与护士不及时给患者翻身有关
B、知识缺乏：与缺乏相当信息来源有关 C、有受伤的危险：与护士未加床档有关 D、社交障碍：与患者缺乏道德有关 E、以上均正确
二、名词解释 1、体征 2、健康史 3、主诉 4、现病史 5、护理诊断 三、填空题
1、在会谈中必须对含糊不清、存有疑问或矛盾的内容进行核实，常用的核实方法有：________、________、________、________、________。
2、NANDA的每个护理诊断由________、________ 、________ 、________四部分组成。
3、护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P（Problem）________，E（etiology）________；S（Signs and Symptoms）________。
4、健康资料也可以按马斯洛的 、戈登的 以及人类反应形态等分类。 5、所有合作性问题的陈述方式均以“ ”开始，其后为 。 四、问答题
1、简述现病史所包括的内容。 2、简述护理诊断的步骤。 参考答案 一、单项选择题
1.B 2.C 3.A 4.A 5.D 6.A 7.B 8.D 9.C 10.B 二、名词解释
1、体征：患病后机体的体表或内部结构发生了可以观察到或感触到的改变称为体征。
2、健康史：是关于评估对象目前及既往的健康状况、影响健康状况的有关因素及对自己健康状况的
认识与反应等主观和客观资料。
3、主诉：为患者感受到的最主要的痛苦、最明显的症状或体征，也是本次就诊的最主要原因及其持续时间。
4、现病史：是围绕主诉详细描述患者自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护理的全过程，是健康史的主体部分。
5、护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应反作的临床判断。 三、填空题
1、澄清、复述、反问、质疑、解析。 2、名称、定义、诊断依据、相关因素。 3、问题，原因；症状和体征。 4、人类需要层次论、功能性健康型态。 5、潜在并发症、潜在并发症的名称。 四、问答题
1、现病史的内容包括：①患病时间与起病情况；②主要症状发生和发展情况；③伴随症状；④诊治经过；⑤一般情况；⑥健康问题对护理对象的影响。
2、护理诊断的步骤：①收集资料；②整理资料：资料的分类、资料的核实；③分析资料：找出异常、找出相关因素/危险因素；④选择护理诊断。
一般状态检查、皮肤、浅表淋巴结评估
一、单项选择题
1.一般检查内容不包括:
A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态 D.生命体征 E.皮肤粘膜 2.对正常人体温生理波动认识错误的是:
A. 老年人略低 B.早晨略低、下午略高 C. 妇女在月经期前或妊娠中略高 D.24小时体温波动一般不超过2℃ E.运动或进食后略高 3.脉搏增快一般不出现于:
A.甲状腺功能低下 B.休克 C.发热 D.贫血 E.心力衰竭 4.引起呼吸过缓的原因是
A.发热 B.贫血 C.甲亢 D.心功能不全 E.颅内压增高 5.下列哪项不是判断身体发育状况的指标
A.身高 B.年龄 C.第二性征 D.肌肉发育情况 E.体重 6.下列哪项不是判断营养状况的指标
A.皮肤 B.皮下脂肪 C.体重 D.毛发 E.肌肉发育情况 7.检查脉搏一般检查
A.颞动脉搏动 B.肱动脉搏动 C.桡动脉搏动 D.面动脉搏动 E.股动脉搏动 8.肥胖是指体重超过标准体重的
A.5% B.10% C.15% D.20% E.25%
9.某肾病患者，长期用药治疗，检查面部饱满，皮肤发红，伴痤疮，该患者属何种面容: A.肾病面容 B.满月面容 C.甲亢面容 D.急性病容 E.二尖瓣面容
10.某患者65岁，咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿半月，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肺、肺心病、心功能Ⅲ级，该患者多采取何种体位?
A. 端坐呼吸 B.被动体位 C.自动体位 D.强迫仰卧位 E.强迫侧卧位 11.某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位？ A.自主体位 B.被动体位 C.强迫坐位 D.右侧卧位 E.左侧卧位