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2005年11月 劳动和社会保障部

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师二级操作技能试卷

参考答案及评分标准

第二部分 案例问答题

（1～8题，共8小题，满分为100分）

1、请对求助者的个人成长资料进行分类整理。（15分）

（1）童年生活经历(5分)

① 吃东西未洗手遭到母亲训斥 ② 身体健康，未患过严重疾病 ③ 父母感情融洽

④ 父母管教严厉，做事追求完美 （2）青少年期情况(5分)

① 兴趣爱好较少，很少与同伴玩耍、作游戏 ② 大学时同学患肝炎而担心被传染 ③ 没有要好的朋友 ④ 学习就业很顺利 （3）青年期情况(5分)

① 高中毕业后，以优异的成绩考入某名牌大学 ② 大三时开始出现反复洗手

③ 工作以后不但没有减轻，反而越来越重 ④ 越来越孤僻，不愿与人交往

2、请对求助者目前身心和社会功能状态进行分类整理。（15分）

（1）精神状态（10分）

① 无感觉异常，注意力不集中、记忆力下降，强迫思维（2分） ② 情感：情绪急躁，爱发脾气，焦虑不安，内心苦恼（2分）

③ 强迫行为：反复洗手，反复检查门窗，担心做事情没有做好而反复检查；回避行为：因怕别人知道而尽量减少与人接触；强迫意向：每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动（4分） ④ 人格相对稳定（2分）

（2）身体状态：无躯体异常感觉，主要是睡眠很差，做梦多（2分） （3）社会工作及人际交往状况（3分）

① 工作中经常出差错

② 社会交往很少，与外界接触不良

3、该求助者的主要症状是什么？（15分）

（1）强迫思维：总想到自己会不会被传染，举例（3分），不举例（1分） （2）强迫行为：强迫洗手、强迫检查，举例（3分），不举例（1分） （3）强迫意向：每当走到阳台时就有一种想跳下去的冲动，举例（3分），不举例（1分） （4）回避行为：因怕别人知道而尽量减少与人接触，举例（2分），不举例（1分） （5）焦虑情绪（1分） （6）睡眠障碍（1分） （7）注意力不集中（1分） （8）记忆力减退（1分）

4、本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？（20分）

（1）诊断（4分）

非精神病性精神障碍，可得（2分）；神经症性精神障碍，可得（2分）；强迫性神经症，得（4分）。 （2）诊断依据（16分）

① 症状：强迫思维、强迫行为、强迫意向、回避行为（每项2分，共8分） ② 内容充分泛化（2分）

③ 有自知力，能够主动求医或按照“病与非病三原则”排除重性精神病（2分） ④ 病程持续时间较长，10余年（2分）

⑤ 严重程度：社会功能已经受损；精神负担重，内心痛苦。（2分）

5、请对本案例进行病因分析。（10分）

（1）社会学原因（4分）

① 童年因未洗手受母亲训斥 ② 家庭教养严厉 ③ 大学时同学患肝炎

（2）心理与行为方面的认知因素（4分）

① 错误观念：童年和青年期的经历形成了不干净就会染上疾病的观念。 ② 对现实问题的误解或错误评价：害怕被传染上肝炎。 ③ 性格内向，凡事追求完美。

（3）生物学因素：可能有遗传因素，求助者母亲可能有强迫性人格（2分）

6、你认为对求助者进行量化评定需要选择哪些量表？为什么？（10分）

为了对求助者进行量化评定，可以选择：MMPI或EPQ或16PF、SCL-90、SAS、SDS。（4分） 选择依据：为了全面了解求助者人格特点可以选择MMPI或EPQ或16PF；为了全面了解求助者症状表现可以选择SCL-90；为了进一步了解求助者抑郁和焦虑症状，可以选择SDS、SAS。（6分）

7、为确诊本案例，还需要了解哪些资料？（10分）

（1）婚恋史（2分） （2）疾病史（2分） （3）家族史（2分） （4）治疗经历（2分） （5）婴幼期情况（2分）

8、对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么？为什么？（5分）

处理措施：转介给精神科和心理科治疗（2分）

原因：因为求助者最大可能诊断为强迫症，属于心理异常，超出心理咨询范围。（3分）