内容发布更新时间 : 2024/12/22 13:21:51星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

16血型系统：由若干个相互关联的抗原抗体组成的血型体系称之。

17血型：血型是人体血液的一种遗传性状，各种血液成分包括红细胞、白细胞、血小板及某些血浆蛋白在个体之间均具有抗原成分的差异，受独立的遗传基因控制。

问答题：

1 骨髓增生度可划分为哪几个等级？正常人属于哪一级？ 答：骨髓增生度可分为5级：

①骨髓增生极度活跃;②骨髓增生极度活跃;③骨髓增生明显活跃；④骨髓增生活跃；⑤骨髓增生减低；⑥骨髓增生极度减低。 正常人见于第3级。 2 粒红比值增高有何意义？

答：(1)由粒细胞系统增多引起，如急性化脓性感染、类白血病反应、急性粒细胞性白血病等;

(2)红细胞系统明显减少，见于幼红细胞增生受抑，如单纯红细胞再障。 3 粒红比值减少有何意义？

答：(1)由幼红细胞增多引起，见于缺铁性贫血，巨幼细胞贫血、溶血性贫血及真性红细胞增多症等;

(2)粒细胞明显减少，见于粒细胞减少症和粒细胞缺乏症等。 3 粒红比值正常有何意义？ 答：(1)正常骨髓象;

(2)粒系和红系二系细胞平行减少，如再生障碍性贫血;

(3)病变未累及粒、红两系时，如特发性血小板减少性紫癜，多发性骨髓瘤，骨髓转移癌等。

5 急性再生障碍性贫血的血象特点？

答：呈全血细胞减少。

①红细胞、血红蛋白显著减少，两者平行性下降，呈正常细胞色素性贫血。 ②网织红细胞明显减少，绝对值<0.5×109／L，甚至为0。

③白细胞明显减少，多数病例为(1.0～2.0)×109／L；淋巴细胞相对增高，多在60％以上，有时可高达90％以上。外周血中一般不出现幼稚细胞。

④血小板明显减少，常<20×109／L，严重病例常<10×109／L。 6. 缺铁性贫血的血象主要有哪些表现？

答：①红细胞、血红蛋白均减少，以血红蛋白减少更为明显。 ②轻度贫血时成熟红细胞的形态无明显异常。

中度以上贫血才显示小细胞低色素性特征，红细胞体积减小，淡染，中央苍白区扩大。严重贫血时红细胞中央苍白区明显扩大而呈环状，并可见嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。

3.网织红细胞轻度增多或正常。

答： 严重贫血时，白细胞和血小板可轻度减少。 7. 骨髓中血细胞发育规律是什么?

答：骨髓中血细胞发育规律为:

1)细胞体积：随着血细胞发育成熟，胞体由大变小；

2)细胞质：①量：由少量逐渐增多；②颜色：由深蓝变浅染；③颗粒：从无颗粒到有颗粒，颗粒从非特异性到特异性。

3)细胞核：①大小：由大变小，由规则变为不规则；②染色质：由细致疏松逐渐变为粗糙，致密；③核仁：由有到无；④核膜：由不明显变为明显。 4)细胞核/细胞质比值:由大变小

8 外周血涂片，经染色后观察其形态，白细胞可分为哪五型？

答：白细胞可分为下列5种类型，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴

细胞和单核细胞。

9列表说明健康成人血红蛋白和红细胞参考值。 答：健康人群血红蛋白和红细胞数参考值

人群 参考值 血红蛋白 红细胞数 成年男性 120～160g/L 4.0～5.5×1012/L 成年女性 110～150 g/L 3.5～5.0×1012/L 新生儿 170～200 g/L 6.0～7.0×1012/L

10 列表说明用标准血清及标准红细胞鉴定ABO血型结果 答：用标准血清及标准红细胞鉴定ABO血型结果 11 中性粒细胞

重度核左移常见于哪些疾病？

答：常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。白血病和类白血病反应，也可出现核极度左移现象。 12 试述网织红细胞的参考值与临床意义。

答：参考值：百分数0.005～0.015；绝对数(24～84)×109／L。

临床意义：①网织红细胞增多 表示骨髓红细胞系增生旺盛，常见于溶血性贫血、

标准血清+被检者红细胞

标准红细胞+被检者血清

被鉴定血的 血型

O型红细胞

抗A血抗B血清 清 ＋ － ＋ －

－ ＋ ＋ －

抗AB血清 A型红细胞 （O型血清） ＋ ＋ ＋ －

－ ＋ － ＋

B型红细胞

＋ － － ＋

－ － － －

A型 B型 AB型 O型

急性失血；缺铁性贫血、巨幼细胞贫血及某些贫血病人治疗后，如补充铁或维生素B12及叶酸后。

②网织红细胞减少 表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血，在骨髓病性贫血(如急性白血病等)时，骨髓中异常细胞大量浸润，使红细胞增生受到抑制，网织红细胞也减少。

13 试述中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别诊断（可列表说明） 答：中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别诊断 类白血病反应 慢性粒细胞白血病 明确的病因 有原发疾病 无

临床表现 原发病症状明显 消瘦、乏力、低热、盗 汗、脾明显肿大 白细胞数及

分类计数 中度增高， 显著增高典型病例 大多数＜100×109/L， 常＞100×109/L， 以分叶核及杆状粒细胞 可见各发育阶段粒系细

为主，原粒细胞少见 胞与骨髓象相似 嗜碱及嗜酸

性粒细胞 不增多 常增多 粒细胞中

毒性改变 常明显 不明显 红细胞及

血小板 无明显变化 早期病例轻至中度贫血， 血小板数可增高，晚期均 减少

骨髓象 一般无明显改变 极度增生，粒系细胞常占 0.90以上，以晚幼及中幼 粒为主，早幼粒＋原粒不 超过0.10 中性粒细 胞碱性磷

酸酶 积分显著增高 积分显著减低，甚至为0

Ph’染色体 无 可见于90%以上病例

14 中性粒细胞增多见于哪些疾病？

答： ①急性感染： 特别是化脓性球菌(如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等)感染为最常见的原因。但在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低。 ②严重的组织损伤及大量血细胞破坏： 严重外伤，较大手术后，大面积烧伤，急性心肌梗死及严重的血管内溶血后12～36h，白细胞总数及中性粒细胞可增多。 ③急性大出血： 在急性大出血后1～2h内，周围血中的血红蛋白的含量及红细胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达20×109／L。

④急性中毒： 代谢紊乱所致的代谢性中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症和妊娠中毒症；

急性化学药物中毒，如急性铅、汞中毒及安眠药中毒等；

生物性中毒如昆虫毒、蛇毒、毒蕈中毒等白细胞及中性粒细胞均可增多。 ⑤白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤： 大多数白血病患者外周血中白细胞数量呈不同程度的增多，可达数万甚至数十万。