内容发布更新时间 : 2024/12/24 20:45:31星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
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个案护理报告
题 目 一例乳腺癌患者的个案护理报告 姓 名 学 校 科 室
指导教师
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一例关于乳腺癌患者的个案护理
【摘要】对一例乳腺癌患者的病例进行回顾性分析。根据患者的护理问题我们采取了心理护理,营养支持,病情观察等护理措施后,患者逐渐恢复健康。 【关键词】 乳腺癌;手术;护理
一、 引言
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一,也是女性最常见的癌症死亡原因在我国,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占恶性肿瘤首位。 【病因】
乳腺癌的病因尚未完全清楚,研究发现乳腺癌的发病存在一定的规律性,具有乳腺癌高危因素的女性容易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素,而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。目前认为与下列因素有关:
? 激素作用:乳腺是多种内分泌激素的靶器官,其中雌酮及雌二醇对乳腺癌的
发病有直接关系。20岁前本病少见,20岁以后发病率迅速上升,45-50岁较高,绝经后发病率继续上升,可能与年老者雌酮含量升高有关。
? 家族史:乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素,所谓家族史是指一级亲属(母亲,女儿,姐妹)中有乳腺癌患者的发病率危险性是普通人群的2-3倍。 ? 月经婚育史:月经初潮早(<12岁),绝经迟(>55岁);未婚,未育,晚育,未哺乳及初次足月产年龄较大者发病机会增加。
? 乳腺良性疾病:患乳腺良性疾病未及时诊治;经医院活检(活组织检查)证实患有乳腺非典型增生;胸部接受过高剂量放射线的照射;长期服用外源性雌激素等可能与本病有关。
? 饮食与营养:营养过剩、肥胖和高脂肪饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮
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细胞的刺激,从而增加发病机会。
? 环境与生活方式:如北美、北欧地区乳腺癌发病率约为亚、非、拉美地区的4倍,而低发地区居民移居到高发地区后,第二、三代移民的发病率逐渐升高。 【临床表现】
早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征,不易引起重视,常通过体检或乳腺癌筛查发现。以下为乳腺癌的典型体征。 1.乳腺肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。 2.乳头溢液
非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。引起乳头溢液的原因很多,常见的疾病有导管内乳头状瘤、乳腺增生、乳腺导管扩张症和乳腺癌。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。 3.皮肤改变
乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征,最常见的是肿瘤侵犯了连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的Cooper韧带,使其缩短并失去弹性,牵拉相应部位的皮肤,出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。乳腺癌晚期,癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织浸润到皮内并生长,在主癌灶周围的皮肤形成散在分布的质硬结节,即所谓“皮肤卫星结节”。 4.乳头、乳晕异常
肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。 5.腋窝淋巴结肿
大医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝
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