内容发布更新时间 : 2024/5/18 4:25:42星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
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一、标准配伍型(B型题)(1小题,共2.0分) (2分)[1]
A、低血钾，低血钠，COCP下降 B、低血钾，高血钠，COCP正常 C、低血钾，高血钠，COCP升高 D、正常血钾，低血钠，COCP正常 E、正常血钾，高血钠，COCP升高 (1)糖尿病酮症酸中毒 ( )
(2)高渗性非酮症糖尿病昏迷 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(8小题,共33.0分) (3分)[1]
患者女性，34岁，既往无特殊病史，营养状况良好，无特殊服药史，近1个月常于空腹时
FTTSH正常。 出现心悸、出汗、手抖，进食后好转，院外查FT
(1)明确诊断，患者发作时下列哪项检查最有意义 ( ) A、胰岛素/血糖指数 B、心电图 C、血儿茶酚胺 D、血电解质 E、血气分析
(2)最可能的诊断是 ( ) A、心律失常 B、低血糖症 C、神经官能症 D、糖尿病 E、嗜铬细胞瘤
(3)为进一步明确诊断，最需做什么检查 ( ) A、腹部CT B、肾上腺CT C、胸片
D、生化检查 E、垂体MRI (3分)[2]
患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T 40℃，P 130次/分，R 35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。 (1)该患者应尽快做以下检查 ( ) A、痰培养 B、TT C、血培养 D、粪培养 E、rT (2)若TT ( )
A、他巴唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂
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B、他巴唑+碘剂+大剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂 C、PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平
D、MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂 E、PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β肾上腺受体阻滞剂 (3)若TT ( ) A、甲状腺功能减退症、甲亢危像 B、甲亢复发、放射性甲状腺炎
C、甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎 D、甲亢性心脏病、甲亢危像 E、以上都不是 (4分)[3]
患者女性，30岁，血压升高达180/100mmHg，血K3.0mmol/L。 (1)下列哪种疾病不予考虑 ( ) A、原发性醛固酮增多症 B、急进性恶性高血压 C、范可尼综合征
D、慢性肾小管性酸中毒 E、Bartter综合征
(2)为鉴别此病人醛固酮增多症是原发还是继发的，下列哪项最具鉴别意义 ( ) A、肾上腺MRI
B、血管紧张素Ⅱ和血浆肾素活性测定 C、肾上腺CT检查 D、血浆心钠素测定 E、血钠/血钾比值
此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。 (3)应诊断为 ( )
A、继发性醛固酮增多症
B、结节性肾上腺增生引起的醛固酮增多 C、地塞米松可抑制性醛固酮增多症 D、特发性醛固酮增多症 E、醛固酮瘤
(4)如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗 ( ) A、安体舒通 B、氨基导眠能 C、地塞米松 D、酮康唑 E、甲吡酮 (4分)[4]
患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。
(1)该患者昏迷最可能的原因是 ( ) A、中毒性脑病 B、低血糖昏迷
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C、肝性脑病 D、垂体危像
E、肾上腺皮质功能不全危像 (2)重要的化验检查是 ( ) A、电解质及血糖 B、肝功能 C、血常规 D、粪常规 E、心电图
(3)为抢救患者最需要的治疗 ( ) A、补充50%葡萄糖水 B、血透
C、糖皮质激素减量并加大抗生素用量 D、给予血浆扩容
E、补充盐水及糖皮质激素
(4)抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意 ( ) A、低糖饮食
B、感染时应用广谱抗生素 C、感染时大量饮水
D、感染时糖皮质激素加量 E、低钠饮食 (4分)[5]
某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。 (1)如为10岁患儿接诊时应特别注意 ( ) A、询问生长发育状况和测量身高 B、询问胎儿期发育及出生体重 C、测量外生殖器大小
D、肥胖症和糖尿病家族史 E、寻找皮肤紫纹
(2)如为老年患者，伴剧烈呛咳则应考虑 ( ) A、高血压病合并肺部感染 B、糖尿病合并肺部感染 C、糖尿病、肺癌
D、肺癌、异位内分泌综合征 E、高血压病、支气管扩张
(3)若为35岁女性，询问病史时最应注意的是 ( ) A、是否使用糖皮质激素 B、是否使用利尿剂
C、月经情况及是否长期使用避孕药 D、饮食和体力活动史 E、肥胖症和糖尿病家族史
(4)下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是 ( ) A、OGTT有两点异常
B、尿24小时游离皮质醇升高
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