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附件2

护士定期考核档案

姓 名 : 护士执业机构 ： 所在科室 ： 职 称 ： 职 务： 护士执业证书号: 护士定期考核档案号:

安徽省卫生厅监制

填表时间 ： 年 月 日

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填表及归档说明

1、本档案由护士所在执业机构和护士定期考核组织建立。各单位应制定并实施护士个人考核档案管理制度。

2、各表一律用黑色钢笔填写，内容要具体、真实、字迹要端正清楚。

3、表内的年月时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

4、本考核档案一式二份，一份存入护士所在执业机构的业务档案，一份存入护士定期考核组织。

5、本考核档案归档以下材料：《护士定期考核表》、《护士执业记录表》、护士执业考试合格证明复印件（2008年及其后新上岗护士）；《护士执业证书》复印件；护士最高学历、学位证书复印件；护士岗位培训或考试取得的各类证书复印件（如：专科护士培训资格证书、护士规范化培训合格证明）和有关护士在执业活动中获得奖励、处罚记录等。

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基 本 情 况 姓 名 出 生 年 月 最高学历 取得时间 身份证号码 执业机构 （单位）名称 护士执业科室 单位通讯地址 单位邮政编码 联系电话 现任专业技术职务及任职时间、聘用单位 何时何地受何种处分 性别 籍贯 民 族 参加工作时间 小二寸 免冠照片 学位 传真 现有专业技术职务任职资格及取得时间、审批机关 人事档案存放单位、 地址及邮政编码 3