内容发布更新时间 : 2024/6/26 20:49:45星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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第三节 低温麻醉护理常规 1、 执行全麻护理常规。

2、 每小时测体温1次，至体温恢复正常。

3、 做好一切急救准备。

第二部分专科护理常规

第三章

妇产科护理常规

第一节 生理产科护理常规 一、 阴道分娩护理常规 （一） 产前护理 1、 执行一般护理常规。 2、 观察产程进展，了解宫高、腹围、先露及与骨盆关系。 3、 检查胎方位及胎心情况。 4、 乳房护理及饮食指导。 5、 会阴备皮。 （二） 产时护理 1、 继续观察产程进展及胎心变化情况。 2、 第一产程 ① 认真绘制产程图。 ② 保持直肠与膀胱的空虚。 ③ 密切观察产程进展包括宫缩、胎心、宫口开大、先露下降情况。 ④ 初产妇宫口开全，经产妇宫口开大3—4cm，送入产房。 3、第二产程 ① 注意胎心变化及先露下降情况，指导产妇正确使用腹压。 ② 适时外阴消毒，准备接生。 ③ 保护会阴，胎头娩出后，挤出新生儿口、鼻羊水及黏液，处理脐带绕颈。注意：后肩娩出时会阴裂伤。结扎脐带，即刻Apgar评分，生后5分钟行第2次Apgar评分。母婴皮肤接触，做早吸吮指导。记好母亲手印，新生儿足印，注意保暖。 ④ 产妇宫口开全2小时胎儿仍未娩出，应及时报告医生，给予处理。 4、第三产程 ① 胎盘剥离征象出现时，轻轻牵拉脐带，协助胎盘娩出。 ② 第三产程不应超过30分钟，如超过30分钟，应及时报告医生查找原因，进行处理。 ③ 检查胎盘、胎膜是否完整，测量大小及重量。 ④ 检查宫颈、阴道、会阴有无裂伤及血肿、会阴侧切及裂伤情况，及时给予缝合处理，并观察缝合伤口、水肿、渗血情况。

⑤ 认真观察生命体征（T、P、R、BP），观察宫缩及阴道出血，按揉子宫，如子宫收缩不良，遵医嘱用药。

⑥ 产后观察2小时，子宫收缩好，伤口无渗血、渗液、生命体征正常后，回病房。 （三）产后护理常规

1、按整体护理程序，对病人进行评估，实施相应护理措施。

2、观察子宫收缩及出血量，超过6小时不能自行排尿，应报告医生给予治疗。 3、饮食指导。

4、母婴同室，应指导协助产妇早开母乳喂养，对不能母婴同室的产妇，指导正确挤奶方法。 5、每日会阴冲洗2次，有侧切伤口者，大便后进行擦洗，注意恶露性质，发现异常，报告医生。 6、协助产妇做好乳房护理，及时发现、并护理乳头皲裂、乳胀。 7、产后便秘者，遵医嘱给予治疗。

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8、指导产妇对新生儿的护理（洗澡、抚触、喂养）。 第二节 病理产科护理常规 一、 剖腹产术后护理常规 1、执行一般护理常规。

2、记录回病房时间。注意T、P、R、BP变化。

3、按麻醉方式采取卧位。病人清醒后半小时，要进行母婴肌肤接触早开奶。 4、保留尿管24小时长期开放，注意尿量及颜色。

5、保留尿管者，应保持会阴部清洁，防止感染。停尿管后，进行会阴冲洗。 6、给予流质免奶，排气后改为半流质，排便后改为普食。 7、观察手术伤口、子宫收缩、阴道出血等情况。 8、母乳喂养及新生儿护理技能指导。 二、 妊娠高血压综合征护理常规 1、执行一般护理常规。 2、抬高床头，卧床休息，环境要保持安静，避免声光刺激。 3、遵医嘱给予低或无盐饮食。 4、记出入量。 5、每周测量体重2次。 6、密切观察有无产兆，注意胎心及血压变化。 7、密切观察病情变化，及早发现子痫先兆，如头疼、眼花、恶心、呕吐、胸闷等，立即报告医师，测量血压，做好急救准备。 8、注射硫酸镁时应注意：膝腱反射存在呼吸每分大于16次，尿量24小时达600ml以上。 9、左侧卧位，注意睡眠及休息。 三、 子痫护理常规 1、暗室静卧，避免声光刺激，必要时设专护。 2、平卧抬高床头，头偏向一方，保持呼吸道通畅。 3、氧气吸入。 4、保留尿管长期开放，注意尿量及颜色，严格记出、入量。 5、必要时安放床挡，注意病人安全。加强生活护理，注意保暖。 6、昏迷者，必要时给鼻饲，做好口腔护理。 7、抽搐时，解开衣领，给予氧气吸入，注意并记录抽搐发作的时间和间歇时间。 8、防止舌咬伤及舌回缩阻塞呼吸道，取出假牙。 9、抽搐时，勿用暴力加压，以防骨折。 10、 严密观察产程进展、胎心情况。 11、 分娩时，尽量缩短产程，必要时产钳助娩，做好母婴急救物品及药品的准备。 四、 前置胎盘护理常规 1、执行一般护理常规。

2、了解病情、出血时间、出血量、出血次数、贫血程度及有无休克等情况。 3、合血及血常规检查。阴道检查时做好输血准备。 4、严密观察宫缩、胎位及胎心、阴道有无出血情况。 5、禁止肛查和灌肠。

6、密切观察皮肤颜色，按时测量T、P、R。 7、保持外阴清洁，并垫以消毒会阴垫。 8、注意观察血压，做好记录。

9、密切观察病情，做好急救药品及用品的准备。 五、 胎盘早剥护理常规 1、执行一般护理常规。

2、了解病情，有无妊高征病史、外伤史，胎动加剧或消失，腹痛发作等情况。

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3、破膜后，要用腹带包裹腹部。

4、密切观察病情变化，如血压、脉搏、产程进展、宫底有无升高及出血，宫壁软硬程度、胎心音等。

5、遵医嘱化验血常规、出凝血时间、纤维蛋白原、合血、备皮、导尿、做尿常规检查。 6、及时终止妊娠，做好抢救新生儿准备。 7、禁止灌肠。 六、 妊娠合并心脏病护理常规 1、执行一般护理常规。

2、密切观察病情，发现异常报告医师。 3、取半卧位，保证休息和睡眠。

4、遵医嘱给少食多餐、低盐或无盐饮食。 5、呼吸困难者、给予氧气吸入。 6、严格记录出入量，每周测体重2次，每日饮水量限制在1500—2000ml。 7、应用洋地黄药者，应密切观察毒副反应。 8、产时给氧气吸入，并遵医嘱给予抗生素预防感染。 9、产后腹部立即置沙袋包扎固定。 10、 注意宫缩情况及产后出血量。 11、 产后24小时内，严格注意病情变化。 七、 早破水护理常规 1、执行一般护理常规。 2、绝对卧床休息。 3、严禁灌肠。 4、密切观察胎心强弱，是否规律。 5、严格注意执行无菌技术，避免上行感染。 6、保持外阴清洁，会阴置消毒垫，抬高臀部。 7、注意体温变化。 8、若脐带脱出，立即抬高床尾，送产房给予应急处理。 9、遵医嘱必要时包扎腹带。 八、 产后中暑护理常规 1、迅速改善环境，通风降温，保持空气新鲜，室温保持25℃左右，湿度55%—65%。 2、及时补液，纠正酸、碱中毒和休克。 3、密切观察T、P、R、BP、观察神志、面色、肢端颜色、尿量等情况，做好重症记录。 4、体温超过39℃需物理降温或药物降温，并做详细记录。 5、及时更换衣服和床单，保持皮肤干燥。 6、昏迷或抽搐者，专人护理，必要时放置床挡，做好口腔护理，定时翻身，及时吸痰，保持呼吸道通畅。

7、遵医嘱放置尿管。

第三节 新生儿护理常规

一、 新生儿护理常规

1、新生儿入室后，核对姓名、性别、住院号、床号及体重、体温，检查出生记录是否完整，同时检查新生儿一般情况（呼吸、皮色、畸形），发现异常，及时报告，并做入室评分（第三次Apgar评分）。

2、填写住院病历及各种卡片。

3、处理胎脂，测量入室沐浴后肛温。

4、密切观察新生儿的变化：脐带断端有无出血、皮肤颜色、呼吸、体温、大小便、呕吐、畸形、产伤、哭声等。发现异常、及时报告医生。

5、每日测体温2次，体温低于36℃或高于37.5℃，每4小时测1次。婴儿抚触每日2次。

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6、母乳喂养或遵医嘱喂配方奶。 7、根据有关规定，进行预防接种。 二、 巨大儿护理常规

1、除按新生儿护理常规外，出生后半小时至2小时开始喂10%糖水。

2、严密观察有无低血糖症，如嗜睡、震颤、呼吸暂停、多汗、苍白、体温不升、纳差、惊厥、反应差。

3、注意观察有无颅内出血及锁骨骨折等并发症。 4、每4小时测体温1次。

第四节 妇科护理常规

一、 子宫肌瘤护理常规 （一）执行一般护理常规 （二）手术前护理 1、执行外科手术护理常规。 2、遵医嘱做好阴道准备。 （三）手术后护理 1、根据麻醉方式给予相应护理。 2、了解术中用药，记录回病房时间。密切观察生命体征变化。 3、接通各种引流管，观察引流液的颜色、性质及量。 4、保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。 5、腹部伤口以腹带包扎，并观察伤口有无渗血，保持伤口敷料干燥。 6、观察阴道出血情况，术后3天每日外阴擦洗2次。 7、病人如出现腹痛、腹胀、尿潴留等情况，及时报告医生。 二、 异位妊娠护理常规 1、执行一般护理常规 2、非手术治疗者，密切观察生命体征，遵医嘱用药。发现病人腹痛、腹坠等症状，及时报告医生。 3、做好阴道后穹隆穿刺及手术准备。 4、卧床休息，嘱病人减少突然改变体位及增加腹压的动作，并避免挤压腹部。 5、遵医嘱留晨尿及血HCG（绒毛膜促性腺激素）化验。 6、对病人的心理问题，做好心理护理。 7、手术病人的护理同子宫肌瘤术前、术后护理常规。 三、 子宫脱垂护理常规 （一）执行一般护理常规。 （二）手术前护理常规 1、执行外科手术前护理常规。 2、取中段尿做细菌培养。 3、术前3—5天行坐浴和肥皂水阴道灌洗。 （三）手术后护理常规

1、执行子宫肌瘤术后护理常规。

2、保持会阴部清洁，遵医嘱给予止泻剂直至伤口拆线，拆线前遵医嘱给予油剂或缓泻剂。 3、会阴拆线后停尿管，试排尿，不能排尿者，遵医嘱保留尿管定时开放。 4、恢复膀胱功能，测残留尿在50ml以下者为正常。 5、术后卧床，逐渐恢复运动量，应避免增加腹压。

第三部分常见疾病中医护理常规

一、 高热护理常规 1、执行一般护理常规。

2、根据证型随时调节病房温湿度。

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3、按中医证型采取降温措施，每4小时测体温1次，特殊情况遵医嘱并注意观察汗出情况。 4、注意观察体温有无骤降及虚脱表现，若出现上述情况，通知医生予以处理。 5、多饮水，宜温服。注意口腔护理。

6、保持大便通畅。卫分证、气分证可遵医嘱浓煎中药，冷却后保留灌肠。

7、中药汤剂一般宜温服。特殊情况遵医嘱，服药后，多饮热开水，以助汗出。

二、 神昏护理常规 1、执行一般护理常规。

2、病人安置在监护室，取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，气息急促者吸氧。 3、密切观察生命体征、舌脉 三、 厥脱护理常规 四、 眩晕护理常规 五、 心悸护理常规 六、 心痛护理常规 七、 中风护理常规 八、 血证护理常规 九、 臌胀护理常规 十、 水肿护理常规 十一、 胃脘痛护理常规 十二、 关格护理常规 十三、 消渴护理常规 十四、 甲状腺功能亢进护理常规 十五、 哮喘护理常规 十六、 咳嗽护理常规 十七、 急性阑尾炎护理常规 十八、 胆囊炎、胆囊结石护理常规 十九、 急性溃疡病胃穿孔护理常规 二十、 急性肠梗阻护理常规 二十一、 胰腺炎护理常规 二十二、 妊娠高血压综合征护理常规 二十三、 盆腔炎护理常规 二十四、 系统性红斑狼疮护理常规 二十五、 银屑病护理常规 二十六、 湿疹护理常规 二十七、