内容发布更新时间 : 2024/11/19 14:46:48星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

1.月经周期第1-4天，孕酮和雌激素撤退，子宫内膜功能层坏死、脱落，形成月经。

2.月经来潮提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖。在青春期月经初潮时，中枢系统对雌激素的正反馈机制尚未成熟，有时即使卵泡发育成熟确“不能排卵”，发生无排卵性功能失调性子宫出血，此时月经周期常不规则。

3. 简述胎盘的组成与功能？ 组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。

功能：气体交换，营养物质供应，排出胎儿代谢产物，防御功能，合成功能：激素与酶。 4. 着床的概念？

晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程。 5. 请简述子宫下段？

宫体与宫颈之间最狭窄的部分为子宫峡部，非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸展变长，妊娠末期达7~10cm，称为子宫下段，为软产道的一部分。

6. 胎体纵轴与母体纵轴的关系成为 ；两纵轴平行称 ；两纵轴垂直称 ；两纵轴交叉呈角度称 。胎产式 纵产式 横产式 斜产式

7. 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为 。胎方位 8. 简述早孕的诊断？

病史与症状：停经、早孕反应、尿频；妇科检查：外阴色素加深、阴道及宫颈变软，呈紫兰色、宫体增大； 乳房变化：增大、乳晕色素加深；

辅助检查：血、尿hCG检查，B超检查，基础体温测定 9. 围生期的概念？

前、产中和产后的一段时期。 围产期的4种划分方法：

（1）围产期Ⅰ：从妊娠满28周至产后1周（我国采用） （2）围产期Ⅱ：从妊娠满20周至产后4周 （3）围产期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周 （4）围产期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周 10. 简述围生期用药原则和危害等级划分？

一老一小用药原则：一定要有指征，就是可用可不用的药坚决不用，必须用时也要选择副作用较小的药物，目前，多数国家采用美国FDA标准，依据药物对胎儿的危害性将其分为ABCDX五个级别,由A到X，药物对胎儿的危险性逐渐增大，孕期用药尽量选用A、B级药物，X级药物绝对禁止使用。用老药不用新药。最好用一种药。剂量尽量小。孕期用药应尽量选择最小有效剂量，注意及时停药。妊娠前3个月，不用C、D、X级药物。

A级：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害（适量的维生素）

B级：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害（青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素）

C级：动物实验对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，权衡利弊后使用（庆大霉素、异丙嗪、异烟肼）

D级：药物对胎儿危害有确切证据，万不得已时使用（链霉素、四环素） X级：药物是胎儿异常，妊娠期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚）

11. 英文缩写OCT的中文全称是 ，OCT阳性提示 。缩宫素激惹试验 胎盘功能减退 12. 英文缩写NST的中文全称是 ，NST无反应型需要寻找原因，并需进一步行 。无应激试验 OCT或缩宫素激惹试验或CST或宫缩应激试验 13. 胎盘剥离及排出方式有两种： 和 。 胎儿面娩出式 母体面娩出式

14. 患者女性，36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊。

患者平素月经规律，7天／28~30天，末次月经2006-7-5，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。4天前感右下腹隐痛不适未行诊治，4小时前突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感，恶心、呕吐两次。既往体健：孕4产1，上环8年。查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分,心、肺(-)，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，以右下腹为著，移动性浊音(+)。妇科检查：外阴经产型，阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，双附件触诊不满意，右附件区压痛明显。化验检查：尿HCG (+) ；血WBC15.0×10 9 /L N 80% L 20% Hb72 g/L

问题： ① 诊断及诊断依据?② 应与哪些疾病相鉴别?③ 为进一步明确诊断应做哪些检查? 该患者初步诊断为①异位妊娠；②失血性休克；③失血性贫血。

诊断依据：①已婚育龄女性，急性起病；②有停经伴腹痛病史；③查体：一般情况差，面色苍白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌紧张(+)，压痛(+)，反跳痛(+)，移动性浊音(+)。④妇科检查：阴道畅粘膜苍白，少量暗红血出血，宫颈光滑，举痛(+)；子宫前位，正常大，质软，活动好，压痛(+)，后穹窿饱满，子宫漂浮感，右侧附件区压痛明显；⑤辅助检查：尿b-hCG阳性；血常规 Hb72 g/L。 2. 应与哪些疾病相鉴别?

答：①先兆流产：以停经、下腹痛、阴道流血先少后多、尿b-hCG阳性为特征。②

黄体破裂：亦可有腹痛及内出血，多在黄体期起病，无停经史及早孕反应，妊娠试验阴性。③急性输卵管炎：无停经史及早孕反应，腹痛往往为双侧性，伴发热，白细胞及中性粒细胞增高，妊娠试验阴性。④卵巢肿瘤破裂：有卵巢肿瘤病史，突发下腹痛，无停经史和早孕反应。⑤急性阑尾炎：以急性转移性右下腹痛、发热、麦氏点压痛、血白细胞和中性粒细胞升高为特征，与月经无关，妊娠试验阴性。 3. 为进一步明确诊断应做哪些检查? 应如何进行治疗？

答：应进一步进行超声检查了解子宫及双侧附件情况及腹腔出血量情况，并行后穹窿穿刺术或腹腔穿刺明确腹腔内有无出血。治疗上应尽快建立静脉输液或输血通路，进行交叉配血；积极进行抗休克和输血治疗的同时进行术前准备，尽快行剖腹探查术。

15. 英文缩写ICP的中文全称是 。妊娠期肝内胆汁淤积症 16. 子痫前期及子痫患者使用硫酸镁有哪些注意事项？

定期检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分；尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml；硫酸镁治疗时需备钙剂；肾功能不全者应减量或停用；有条件时检测血镁浓度。

17. 患者农村妇女26岁，平素月经规律，现停经36周；孕早中期自述正常，未行产前检查；曾在孕7个月出现下肢浮肿，3周前当地卫生院产前检查：BP 130/90mmHg，尿蛋白(+-)，嘱其注意休息；今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。入院查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齐，双肺呼吸音粗。产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。辅助检查：血常规：Hb144g/L WBC 11.2×10 9 /L HCT：40% PLT：210×109/L；尿常规：蛋白(+++)。 问题：1. 诊断与诊断依据 2. 还应做哪些进一步检查 3. 治疗原则及治疗中应注意的问题 1.该患者初步诊断为：①宫内孕36周；②子痫前期（重度）。

诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁；②有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天；③产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。④查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)。 2. 还应做哪些进一步检查：

答：① 肝肾功能测定；② 眼底检查；③ 心电图；④ 产科超声检查 3. 治疗原则及治疗中应注意的问题：

答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。

使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题：

定时检查膝反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于

600ml；④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。 18. 不孕症的定义？

有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者，称为不孕症。 未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；

曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。 19. 辅助生殖技术种类？

① 宫腔内人工授精；② 体外受精-胚胎移植（IVF-ET） 该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿；③ 单精子卵胞浆内显微注射技术； ④卵子赠送技术；⑤胚胎植入前遗传学诊断。（答出三个以上技术即可给满分）

20. 英文缩写IVF-ET的中文全称是 。体外受精-胚胎移植

21. 避孕失败后手术终止妊娠的措施是 ，包括 和 。人工流产术 负压吸引术 钳刮术 22. 什么叫流产？自然流产分哪几类？流产有3种特殊情况是什么？

妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。孕12周前终止者，称为早期流产，妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产。按照自然流产发展的不同阶段，临床分为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产；此外流产有三种特殊情况，是指稽留流产、习惯性流产及流产合并感染。 23. 诊断子宫癌最常用最可靠的方法是 分段诊刮

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