内容发布更新时间 : 2025/3/5 9:48:09星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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胃炎的内镜诊断与分型 (推荐)

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一、 前言

胃炎在临床上十分常见， 可

分为急性胃炎和慢性胃炎两种。

慢性胃炎的内镜分型十分复杂， 自 1985 年 Marshall 的致病性已被世界所认同，

并未达成统一意见。

发现幽门螺杆菌 (Hp) 以来， 其引起胃炎 但除胃镜下经喷洒色素或放大胃镜始可

看到一定表现外， 不能直接观察到其特有的征象。

现就胃镜对胃炎的诊断、分型以及笔者的意见加以叙述， 道参考。

左：

贲门在食管与胃连接处， 淡红色的食管黏膜与橘红色的胃黏膜 形成明显的分界线， 两者互相交错， 构成齿状线。

右：

正常胃底黏膜皱襞排列杂乱， 与胃体大弯侧皱襞相连接。 可见少量澄清的胃液聚集于胃底。 图 1 正常胃镜图象 二、 急性胃炎

急性胃炎与急性胃

供同

黏膜病变(AGML)之间并无明确区别， 只不过急性胃炎病变较轻， 而 AGML症状及病变程度更重。

此病于 1968 年由 Katz 及 Siegel 首先提出， 内镜所见有急 性糜烂性胃炎、 急性胃溃疡、 出血性胃炎。 1973

年川井提出这是一组征候群， 胃部症状突发， 胃镜及 X

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线检查见有异常， 称为急性胃病变。

病变并不仅限于胃黏膜， 可累及深层甚至全层。 1979

年竹本提出定义为急剧突发上腹痛和显性出血，

早期内

镜检查可见出血性糜烂、 出血性胃炎、 急性溃疡。

这一急性改变不仅在胃黏膜出现，

20 ％-30 ％还同时见于十二

指肠球部及下行角， 称为急性胃十二指肠黏膜病变 (AGDML。)

图 2 急性胃黏膜病变：

有应激史， 发病突然； 胃黏膜广泛糜烂、 充血、 水肿， 并 可见片状棕褐色出血斑，大量病理粘液附着胃壁。

国内以 Schindler

分型：

①急性单纯性外因性胃炎。 ②急性腐蚀性胃炎。 ③急性感染性胃炎。 ④急性化脓性胃炎。

若病理改变以黏膜层病变为主， 畴。

(

物质。

(1)

药物：

一) 急性胃黏膜病变病因

1.

食入致胃黏膜损害

则①与③属急性黏膜病变范

非甾体消炎药、 肾上腺皮质激素、 抗生素、 抗癌药、 口服 降糖药类等。

(2)

酒精。

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(3) 食品：

辛辣调味品、 蒜等。 (4)

腐蚀性物质：

酸、 碱等。 (5)

毒性物质：

氨类、 甲醇、 砷、 汞等。 2. (1) (2)

应激性溃疡。 精神性。 肉体性：

溃疡) 、 手术、 外

中枢神经(Cushing 溃疡) 、 烧伤(Curling

伤、 败血症、 休克、 低氧血症、代谢异常等。

3. (1)

继发于慢性病及脏器功能不全。

肝硬化、 阻塞性黄疸 ( 如下表) 、 恶性肿瘤等 。

(2) 肝、 肾、 肺衰竭及多

各型黄疸的胆色素代谢变化特点

脏器衰竭。

4.

急性胃肠炎的一部分：

细菌性、 病毒性和过敏性等。 5.

物理及机械性：

综合征 、 胃息肉切除后、 肝动

胃内异物、 Mallory-Weiss 脉栓塞治疗 (TAE)后。

6.

幽门螺杆菌 (Hp) 感染。

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