内容发布更新时间 : 2024/12/23 19:42:41星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

[治疗]

1 治则：活血经络，祛风牵正。 2 治法：

①针刺治疗：取手足阳明经穴为主，辅以少阳经穴。针刺用平补平泻法，以疏风通络。

处方：翳风、颊车、下关、太阳、阳白、合谷、颧髎、地仓。 随证配穴：头痛：风池。皱额、蹙眉差：攒竹、丝竹空。眼睑闭合不全：攒竹、睛明、瞳子髎、鱼腰、丝竹空。耸鼻不能：迎香。人中沟歪斜：水沟。示齿不能：巨髎。耳鸣耳聋：听会。乳突部压痛：完骨、外关。久病体虚加足三里（双）。

操作：每次取穴8～12个，交替使用。选用28或30号0.5～1.5寸毫针。除合谷用1.5寸针刺1寸深左右，余穴均用0.5～1寸毫针以30度角斜刺3～5分深。病程在1周以内的，每间隔5分钟行捻转手法1次，手法宜轻，刺激量宜小；病程在1周以后的，予电针治疗。留针30 min，qd，10天为1疗程。疗程间休息7天。

方义：合谷为手阳明大肠经原穴，能祛除头面之风邪；听会、完骨可祛风通络；风池祛风止痛；阳白、太阳、攒竹、丝竹空、瞳子髎、鱼腰、巨髎、水沟、地仓、颊车、迎香、颧髎均为局部取穴，有疏风通络作用。足三里可扶正益气。

② TDP电磁波治疗：局部照射30min， qd，以温通经络。 ③刺络拔罐：穴取地仓、颊车、颧髎、太阳，每次1穴，交替使用，隔日1次。可活血祛风止搐。

④中频脉冲电治疗：患部，20～30min ，qd。可锻炼肌肉、促进血液循环。

⑤艾箱灸：患部，qd。艾叶辛温，可通经络，逐寒湿，加上艾火之热力可深透肌层，故灸之可温通经络。

⑥中药内服：华佗再造丸，48粒，3次/日；或牵正散加味。 [疗效评定]：参照第5次国际面神经外科专题研究研讨会推荐的HouseBrackmann（H-B）面神经功能评价分级系统确定。 ①痊愈：面部所有区域正常。

②显效：仔细观察可看出轻微的功能减弱，可能有轻微的联带运动；面部静止时对称，张力正常，上额运动中等，眼睛用力可完全闭合，轻度不对称。

③有效：有明显的功能减弱，单双侧无损害性不对称，可观察到并不严重联带运动、挛缩和（或）半侧面部痉挛；面部静止时张力正常，上额运动微弱，眼用力时可完全闭合，口明显不对称。

④无效：面静止时不对称，上额无运动，眼不能完全闭合，口仅有轻微运动。 [医嘱]：

① 患部应避免吹风受寒，天冷外出时宜戴口罩和围上围巾。 ② 可适当热敷。

③ 用眼罩或眼药保护暴露的眼球，防止炎症。 ④ 可自行按摩以提高疗效。

[分析、总结和评估]：病初1周内针刺手法宜轻，刺激量宜小，因中医理论也认为面瘫急性期外邪入侵在络，邪正交争之际，采用浅刺取意于《灵枢·官针》记载的“毛刺”、“浮刺”，利于导邪外出而不伤正，而浅刺留针，可缓其筋急。从中医学辨证来看，本病一般为风邪外袭。而从临床长期观察，其发病也多与寒冷刺激有关，故增加医嘱部分。