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护 士 长 工 作 手 册

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医院

科室 姓名

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护士长手册填写要求

1. 护士长手册是病房工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管理水平的依据之一，护士长应认真填写。

2. 根据医院、护理部及本科室护理工作情况，制定科内护理工作年计划、月重点及周安排。

3. 月计划、周安排应具体可行；本月工作小结应注意总结各项工作完成情况，计划未完成应写明原因。

4.“护士长环节质量与安全检查记录表”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查一次，对存在的问题纳入科室质控分析会；每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。

5. 护理教学（业务）查房每月一次，护理病例讨论记录每季度一次，护理质控分析会议记录每月一次。

6.“受奖惩情况”包括科内、院内外等各种奖惩情况。 7. 护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写。

8. 护理部每月不定期抽查手册记录情况，填写不规范或不及时者纳入护士长绩效考核。 9. 护理质量评价指标:

（一）护理技术操作合格率≥85% （二）基础护理合格率≥80% （三）一级护理合理率≥80% （四）五种护理表格书写合格率≥85% （五）急救物品完好率100% （六）常规器械消毒灭菌合格率100%

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（七）年褥疮发生次数0

（八）年严重护理差错事故发生数≤1 （九）年护理事故发生次数0 （十）一人一针一管执行率100%。

目 录（2018-8-1制订）

一、护士长工作职责 二、护士长每日工作内容 三、护理人员基本情况一览表 四、科室年度护理工作计划 五、科室工作月计划、月小结

六、护士长环节质量与安全检查记录/ 七、病区护理质控小组会议记录 八、护士长每周查房记录

九、护理安全隐患（不良事件）讨论记录 十、科内护理查房记录 十一、护理会诊记录 十二、科内病例讨论记录

十三、护士理论、操作培训考试成绩记录（考试考核资料另存） 十四、护士绩效考核记录 十五、上半年工作总结 十六、年度工作总结 十七、科间支援记录 十八、护士考勤记录

十九、护理不良事件汇总表 二十、护理人员继续教育登记表

二十一、护理人员科研、论文、普通文章登记表 二十二、科内开展新技术、新项目登记表 二十三、奖惩记录

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