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胰岛素泵治疗2型糖尿病临床疗效观察

作者：王 兵,张 翠

来源：《中国医药导报》2010年第08期

[摘要] 目的:探讨胰岛素泵治疗糖尿病的优越性。方法:我科近年收治2型糖尿病患者52例,分为胰岛素泵治疗组与对照组,在血糖达标所需时间以及全天胰岛素用量方面进行比较。结果:胰岛素泵治疗组血糖达标所需时间短于对照组,胰岛素全天用量低于对照组。结论:胰岛素泵治疗糖尿病能快速稳定控制血糖,显著改善胰岛B细胞功能。

[关键词] 2型糖尿病;胰岛素泵;空腹血糖;餐后2 h血糖;诺和灵;胰岛B细胞 [中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2010)03(b)-049-01

我科2007年1月～2008年1月间应用胰岛素泵治疗2型糖尿病,报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料

我院2007年1月～2008年1月诊治2型糖尿病住院病例52例,其中,男23例,女29例;年龄46～72岁,平均59.5岁。将患者分为胰岛素泵治疗组与对照组,胰岛素泵治疗组患者28例,男12例,女16例,年龄46～72岁,病程6个月～22年;对照组患者24例,男11例,女13例,年龄47～69岁,病程5个月～20年。所有患者均无严重合并症。两组患者心肝肾功能等方面比较,差异无统计学意义。 1.2 诊断标准

所有患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准。 1.3 辅助检查

所有患者入院后均进行全面体格检查,心电图检查,实验室检查包括电解质、血糖以及肝肾功能检查。 1.4 治疗方法

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1.4.1 胰岛素泵治疗组采用仪器为MiniM2de 508胰岛素泵,制剂为诺和灵R短效根据患者的血糖检测结果、体重以及既往使用胰岛素情况,估算全天胰岛素用量,将其全天用量的50%作为基础量以胰岛素泵输入,于三餐前将余下的50%分配输入追加量,监测患者血糖,调整用量。 1.4.2 对照组采用制剂为诺和灵R 和诺和灵N,分别于三餐前半小时及睡前皮下注射。监测血糖情况调整胰岛素用量。 1.5 血糖监测

两组患者均于三餐前半小时、三餐后2 h、晚间睡前检测末梢指尖血糖,并记录血糖达标所需时间及当日患者胰岛素用量。 1.6 血糖控制目标

空腹血糖范围4.4～6.0 mmol/L,餐后2 h血糖范围4. 4～8.3 mmol/L,老年人空腹血糖范围在7.0 mmol/L以内,餐后2 h血糖范围10.0～11.0 mmol/L。 1.7 统计学方法

采用SPSS 1.0软件进行数据处理。 2 结果

胰岛素泵治疗组血糖达标所需时间短于对照组,胰岛素全天用量低于对照组。 表1 两组患者疗效及胰岛素用量比较(x±s)

与对照组比较,*P 3 讨论

研究证实,胰岛B细胞功能损害及胰岛素抵抗可与高血糖互为因果[1]。血糖升高可减弱胰岛素分泌反应从而影响葡萄糖的转运过程。长期严重的高血糖,可导致胰岛B细胞功能不可逆的损害以及细胞凋亡[2]。短暂的高血糖得到控制后,胰岛B细胞分泌胰岛素功能可能获得逆转[3]。因此必须尽早进行严格的血糖控制,从而逆转高血糖对胰岛B细胞的损害,最大程度恢复B细胞功能[4]。胰岛素泵可连续释放胰岛素基础量,餐前剂量于三餐前追加输入,使外周组织可正常利用葡萄糖,并能有效控制血糖高峰,且24 h均可维持血糖平衡,从而改善高糖对胰岛B细胞损

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害[5],有利于恢复胰岛B细胞功能。有研究表明在2型糖尿病早期,通过强化胰岛素治疗可以长期改善血糖[6-7]。

因此,胰岛素泵治疗糖尿病能快速稳定控制血糖,显著改善胰岛B细胞功能,为临床提供了更加安全、方便灵活的治疗方法。 [参考文献]

[1]刘克梅,韩晓芳,戴武,等.胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效观察[J].安徽医学,2007,28(6):539-540.

[2]李昉,汤广锋,唐同翠.初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报,2007,6(2):26-27.

[3]蒋雪羚,庞素英,魏岱林,等.胰岛素泵的应用[J].社区医学杂志,2009,7(1):63-64.

[4]张晓妍,李凤华,刘锐.应用胰岛素泵治疗糖尿病疗效分析[J].中国医药导报,2009,6(7):127. [5]陈尹,张林.胰岛素泵和常规胰岛素治疗初诊2型糖尿病对比研究[J].承德医学院学报,2009,26(2):133-134.

[6]赵平原.2型糖尿病并脑梗死胰岛素泵治疗临床体会[J].中国当代医药,2009,16(4):116-117. [7]娄宁,王文汇,崔莹.胰岛素泵治疗2型糖尿病疗效研究[J].山东医药,2005,45(7):5. (收稿日期:2009-11-19)