内容发布更新时间 : 2024/5/18 4:43:44星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
第二章 蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱
一 单项选择题
1．AMP在体内分解时，首先形成的核苷酸是
A IMP B XMP C GMP D CMP E UMP 2．AMP和GMP在细胞内分解时，均首先转化成
A 黄嘌呤 B 次黄嘌呤 C 次黄嘌呤核苷酸 D 黄嘌呤核苷酸 E 黄嘌呤核苷 3．血浆清蛋白所具有的功能一般不包括
A营养修补作用 B维持胶体渗透压 C运输载体作用 D作为血液酸碱缓冲成分 E免疫和防御功能 4．血浆清蛋白水平一般不下降的病理情况是
A手术后 B吸收功能紊乱 C营养不良 D肾病综合征 E急性肝炎早期 5．不属急性时相反应蛋白的是
A ALB B AAG C Hp D C3 E LDL 6．急性时相反应时一般不增高的蛋白质是
A Hp B CKP C AAG D ALB E Cp 7．最早被认识的急性时相反应蛋白是
A Cp B TRF C AAG D CRP E AMG 8．正常人血清进行琼脂糖凝胶蛋白电泳后，区带按泳动速度快慢依次为
A清蛋白，α1,β,γ, α2 B清蛋白，α1, γ, β, α2 C清蛋白，α1, α2 ,γ, β D清蛋白，α1, α2,β,γ E清蛋白，α1,γ, α2,β 9．测定血清清蛋白时临床常规使用的方法是
A溴甲酚绿法 B双缩脲法 C磺柳酸法 D免疫浊度法 E凯氏定氮法 10．蛋白质对紫外线的最大吸收波长是
A 320nm B 280nm C 260nm D 220nm E 190nm 11．目前血浆蛋白质定量的参考方法为 B
A双缩脲比色法 B凯氏定氮法 C磺柳酸法 D盐析法 E考马斯亮蓝染色法 12．血清蛋白电泳时出现M带的疾病为
A病毒性肝炎 B血小板减少性紫癜 C骨髓异常增生综合征 D多发性骨髓瘤 E急性心肌梗死 13.在醋酸纤维素薄膜电泳中β区带不包括
A纤维蛋白原 Bα1抗胰蛋白酶 C α1酸性糖蛋白 D甲胎蛋白 E高密度脂蛋白 14．在醋酸纤维薄膜电泳中γ区带不包括
A IgA B IgG C IgM D CRP E UDL
15．血清蛋白电泳发现清蛋白下降，α2球蛋白和β球蛋白增高，γ球蛋白不变，应 考虑哪种疾病的可能性
A慢性炎症 B营养不良 C肾病综合征 D多发性骨髓瘤 E肝硬化 16．下列关于脑脊液蛋白质的叙述错误的是
A测定方法有浊度法和双缩脲法 B中枢神经系统炎症时可以升高
C血性脑脊液总蛋白测定需要先离心，采用上清液进行测定以去除血红蛋白的干扰 D通常细菌性脑膜炎脑脊液的蛋白质含量高于病毒性脑膜炎 E通常脑脊液蛋白质的含量大约相当于血清蛋白质含量的40％
17．需要较纯的蛋白质样品进行蛋白质含量测定的方法是
A凯氏定氮法 B双缩脲法 C比浊法 D紫外分光光度法 E染料结合法 18．痛风症是因为血中某种物质在关节、软组织处沉积，其成份为
A 尿酸 B尿素 C 胆固醇 D 黄嘌呤
E 次黄嘌呤 二 填空题
1．作为营养不良的指标的蛋白质是： ，血浆中含量最多的蛋白质是 。 2．负性急性时相反应蛋白有 、 、 。 3．尿酸生成过多的原因主要有 、 、 。 三 名词解释
1．急性时相反应蛋白（acute phase raction protein,APRP） 2．氨基酸血症（Aminoacidemia） 3．必需氨基酸（essential amino acid） 四 简答题
1． 简述AAT的临床意义。 2． 试述转铁蛋白的临床意义
3． 清蛋白血症常见的原因有哪些？
五 论述题
1．血浆总蛋白浓度增高或降低各有何临床意义？
第二章 蛋白质与非蛋白含氮化合物的代谢紊乱答案
一、1.A 2.C 3.E 4.E 5.E 6.D 7.D 8.D 9.A 10.D 11.B 12.D 13.A 14.E 15.C 16.E 17.D 18.A 二、1. PA、ALB 2. PA、ALB、TRF
3.由嘌呤合成代谢紊乱引起、嘌呤吸收增多、嘌呤分解增加。 三、1. 急性时相反应蛋白（acute phase raction protein,APRP）：在急性炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等，AAT、AAG、Hp、CRP以及α1-抗糜蛋白酶、血红素结合蛋白、C3、C4、纤维蛋白原等，这些血浆蛋白浓度显著升高；而血浆PA、ALB、TRF则出现相应的低下。这些血浆蛋白质统称为急性时相蛋白。 2. 氨基酸血症（Aminoacidemia）：当酶缺陷出现在代谢途径的起点时，其催化的氨基酸将在血循环中增加，成为氨基酸血症。
3. 必需氨基酸（essential amino acid）：体内需要而又不能自身合成，必须由食物供应的氨基酸，包括：苏氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、蛋氨酸、赖氨酸和色氨酸。 四、1. AAT的临床意义有：低血浆AAT可以发现于胎儿呼吸窘迫综合症。AAT缺陷常伴有早年出现的肺气肿。当M型AAT蛋白缺乏时，蛋白水解酶过度地作用于肺泡壁的弹性纤维而导致肺气肿的发生。AAT的缺陷，特别是ZZ表现型可引起肝细胞的损害而致肝细胞硬化。 2. 转铁蛋白的临床意义为：血浆中TRF水平可用于贫血的诊断和对治疗的监测，在缺铁性的低血色素贫血中TRF的水平增高，但其铁的饱和度很低。相反，如果贫血是由于红细胞对铁的利用障碍，则血浆中TRF正常或低下，但铁的饱和度增高。在铁负荷过量时，TRF水平正常，但饱和度可超过50%，甚至达90%。
3. 检测血浆中CRP作为急性时相反应的一个极灵敏的指标，血浆中CRP浓度在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术、肿瘤浸润时迅速显著地增高，可达正常水平的2000倍。结合临床病史，有助于随访病程。特别在炎症过程中，随访风湿病，系统性红斑狼疮，白血病等。
五、血浆总蛋白的浓度增高：
（1）血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高：见于急性失水引致血液浓缩（如呕吐、腹泻、高热等）；又如休克时，毛细血管通透性的变化，血液发生浓缩。 （2）血清蛋白质合成增加：主要是球蛋白增加，多见于骨髓瘤病人。 血浆总蛋白浓度降低： ?水、盐滞留血液稀释。
?摄入不足（营养不良、吸收不良）。 ?消耗性疾病（严重结核、恶性肿瘤）。
?合成障碍（肝功能受损）。
?丢失增高（严重烧伤、失血、肾病综合症、蛋白漏出性胃肠炎）。
第三章 糖代谢紊乱
一 单项选择题
1. 选择下列抗凝剂之一作为血糖测定用
A 草酸钾与草酸铵 B EDTA C 草酸钾 D 草酸钾与氟化钠 E 肝素 2．胰岛素由胰岛的哪种细胞产生
A α细胞 B β细胞 C γ细胞 D δ细胞 E ε细胞 3. 糖化血红蛋白可作为何时的血糖平均水平
A 当前的 B 6～10天前 C 2～4周前的 D 6～10周前的 E半年以前的
4．下列哪种激素可使血糖浓度下降
A肾上腺激素 B胰高血糖素 C生长素 D胰岛素 E甲状腺素 5．血糖一般是指
A 血中存在所有糖类的总和 B血液中的还原糖 C血液中存在的单糖 D血液中存在的双糖 E 血液中存在的葡萄糖 6．胰高血糖素对糖代谢的作用是
A促进糖原分解和糖异生 B促进糖原分解，抑制糖异生 C抑制糖原分解，促进糖异生 D抑制糖原分解和糖异生 E促进胰岛细胞对糖原的摄取
7.胰岛素受体类型是
A通道性受体 B G蛋白偶联受体 C 鸟苷酸环化酶受体 D 酪氨酸蛋白激酶受体 E 胞内受体 8．正常人0G1T结果可能是
A空腹血糖6～7mmol／L B口服葡萄糖30～60分钟达最高峰 C葡萄糖峰值>lOmmol／L D 2小时血糖水平在7～8mmol／L E血糖峰值<10mmol／L
9．对于正在使用胰岛素治疗的病人，可用下列何种指标评价胰岛细胞的分泌功能 A 血浆胰岛素原浓度 B 血浆胰岛素浓度 C 血浆C-肽浓度 D 血浆前胰岛素原浓度 E 尿中胰岛素原浓度 10． 血糖浓度达到下列哪项水平时可诊断为糖尿病
A空腹血糖浓度<6retool／L B空腹血糖浓度6～’7mmol／L
C空腹血糖浓度7～8mmol／L D随机取样血糖浓度>11．1mmol／L E餐后2小时血糖浓度>7mmol√L
11．下列描述哪种为2型糖尿病的特征
A胰岛素释放试验为低水平 B空腹胰岛素可正常、稍低或稍高， 服糖后呈延迟释放 C空腹血糖降低，血浆胰岛素／血糖比 值大于0．4
D每天胰岛素分泌总量40～50u E当血糖升高时胰岛素分泌量增加 12．下列描述哪种为2型糖尿病的特征
A胰岛素释放试验为低水平 B空腹胰岛素可正常、稍低或稍高， 服糖后呈延迟释放 C空腹血糖降低，血浆胰岛素／血糖比 值大于0．4
D每天胰岛素分泌总量40～50u E当血糖升高时胰岛素分泌量增加 13．正常糖耐量的OGTT结果为
A 空腹血糖6～7mmol/L B口服葡萄糖30～60min达高峰 C 葡萄糖峰值＞10mmol/L D 2小时血糖水平在7～8mmol/L E 与食用的糖量无关减少 14．糖尿病时，脂代谢的特点的
A 脂肪组织摄取葡萄糖增加 B 脂肪合成增加 C 脂肪组织摄取葡萄糖减D血浆游离脂肪数降低 E血浆甘油三酯降低
15．Ⅰ型糖尿病的急性并发症是
A 酮症酸中毒 B非酮症高渗性昏迷 C白内障 D急性肾衰 E动脉粥样硬化 16．Ⅱ型糖尿病的急性并发症是
A 酮症酸中毒 B非酮症高渗性昏迷 C白内障 D急性肾衰 E 动脉粥样硬化 17．正常人乳酸/丙酮酸的比值为
A 20：1 B 10：1 C 5：1 D 2：1 E 1：1 18．按照WHO的标准，空腹血糖的测定时，空腹一般至少是多少时间 A 6hr B 7hr C 8hr D 10hr E 12hr 19．己糖激酶法测定葡萄糖所选用的波长是
A 260nm B 280nm C 340nm D 480nm E 505nm 20．葡萄糖氧化酶催化葡萄糖氧化成
A 6-磷酸葡萄糖 B 6-磷酸葡萄糖酸 C 葡萄糖酸和过氧化氢 D 红色醌类化合物 E 葡萄糖酸和水
二 填空题
1. 按照WHO规定，空腹血糖≥ 或OGTT 2hr血糖≥ 即可诊断为糖尿病。 2. 糖尿病非酮症高渗性昏迷的实验室检查结果为“三高”，即 、 和 。 3. 糖尿病的急性并发症常见的有 、 和 等三种。 4. 血糖测定的参考方法是 ， 常规方法是 。 三 名词解释 1. OGTT
2. glycated hemoglobin（GHb） 四 简答题
1．糖尿病有哪几种类型？ 2．出现尿糖的原因。 五 论述题
1．与糖尿病相关生化检测指标有哪些？它们的临床意义有何不同？
第三章 糖代谢紊乱答案
一、1.D 2.B 3.D 4. D 5.E 6. A 7.D 8.B 9. C 10.D 11.B 12.B 13. B 14. C 15. A
16. B 17. B 18. C 19.C 20.C 二、1．7.0mmol/L；11.1mmol/L 2．高血糖；高血钠；高渗透压
3．糖尿病酮症酸中毒；糖尿病非酮症高渗性昏迷；乳酸酸中毒 4．己糖激酶法；葡萄糖氧化酶法
三、1. 口服葡萄糖耐量试验:是一种葡萄糖负荷试验，当一次口服大量葡萄糖后，在其后2h内4次测定血糖含量，用以了解机体对葡萄糖的调节能力的试验，称之为OGTT 2. 糖化血红蛋白，在红细胞生存期间，HbA与血中已糖（主要是葡萄糖）缓慢、连续的非酶促反应产物，为HbA合成后化学修饰的结果。 四、1．按2001年WHO标准可分为四种类型： （1）Ⅰ型糖尿病 （2）Ⅱ型糖尿病 （3）特殊类型糖尿病 （4）妊娠性糖尿病 2．（1）糖尿病 （2）肾阈过低 （3）情感性糖尿 （4）饮食性糖尿 （5）妊娠末期
（6）类固醇性糖尿病
五、1．与糖尿病相关的生化指标很多，大致可分成以下几类：
（1）与诊断有关：血糖，包括随机血糖、空腹血糖等口服葡萄糖耐量试验、尿糖
（2）胰岛素的依赖评价指标：与Ⅰ型糖尿病相关的有：血酮体、尿酮体自身抗体：ICA、
IAA、GAD等胰岛素和C肽：下降程度大
（3）糖尿病的监控指标：短期监控：血糖、尿糖长期监控：糖化血红蛋白、果糖胺 等
第四章 血浆脂蛋白及代谢紊乱
一 单项选择题
1. 乳糜微粒的合成场所是在
A 血液 B肝脏 C小肠 D肌肉 E心肌
2.在血液中降解CM和VLDL的主要酶是
A磷脂酶 B 胰脂酶 C裂解酶 D蛋白酶 E 脂蛋白脂肪酶 3.外源性甘油三酯的运输主要靠
A CM B VLDL C LDL D HDL E IDL 4.IIa型高脂蛋白血症是指空腹血浆
A CM升高 B VLDL升高 C LDL升高 D CM和VLDL升高 E IDL升高 5.与动脉粥样硬化形成有正相关的脂蛋白是
A CM B VLDL C LDL D HDL E IDL 6.下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是
A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白 E β-VLDL 7.血浆脂蛋白颗粒的表面由哪些物质构成
A TG和CE B TG和PL C C E和FC