内容发布更新时间 : 2024/12/23 22:12:03星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

意：不要压到喉部及颌下软组织。第四步、人工呼吸：判断是否有呼吸：一看二听三感觉（维持呼吸道打开的姿势，将耳部放在病人口鼻处），一看：患者胸部有无起伏；二听:有无呼吸声音；三感觉：用脸颊接近患者口鼻，感觉有无呼出气流。如果无呼吸，应立即给予人工呼吸2次，保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。第五步、胸外心脏按压：心脏按压部位——胸骨下半部，胸部正中央，两乳头连线中点。双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。

3.成人与婴幼儿心肺复苏各自的特点是什么？

1、判断脉搏的位置不一样，婴儿是判断肱动脉的，成人一般是颈动脉；2、胸外按压的方法不一样，婴儿的是用一侧中指及无名指指尖按压，按压深度：2-3厘米；成人是用双手掌根按压，按压深度：4-5厘米。频率、部位是一样的。3、呼救时间不一样，婴儿的呼叫时间是5个CPR循环后才呼叫的；成人则是发现心跳骤停就马上呼叫。

4.主要复苏药物的作用和使用方法是什么？

A 血管加压药物：1.肾上腺素 1mg 每3-5分钟可重复一次。2.血管加压素 40IU/次。

B．阿托品 1mg/次 每3-5分钟重复一次。

C．抗心律失常药：1.胺碘酮 300mg或5mg/Kg 静脉注射 无效可再加用150mg 2.利多卡因 1-1.5mg/kg静脉推注 如VF/VT持续，可给予额外剂量0.5-0.75mg/kg，每隔5-10分钟静脉推注一次，最大剂量为3mg/kg。3.镁剂 1-2g硫酸镁溶于5%葡萄糖液10ml中，缓慢静推。

D．碳酸氢钠 在特殊情况下使用 1mmol/kg 尽可能在血气分析监测下使用。 5.各种特殊心肺复苏的特点是什么？

1.淹溺：尽快恢复通气和氧供，缺氧时间长短是决定溺水者预后的关键。 2.电击和雷击：应立即开始CPR，尽可能早期电除颤，注意头颈部和脊椎损伤。

3.低温：在积极处理低体温的同时进行CPR。 4.创伤：应在现场立即实施CPR，开放气道时应采用托颌法，避免损伤骨髓。 5．妊娠：对无意识孕妇进行人工通气时应持续压迫环状软骨以防误吸。为了减少妊娠子宫对静脉回流和心排出量的影响，可以将一个垫子放在患者右腹侧方，使其向左侧倾斜15°-30°，然后实施胸外按压。由于膈肌抬高的影响，胸外按压可取胸骨中间稍上部位。

十七、创伤急救

1．创伤院前急救的评分和分拣方法有哪些？ 危重伤：红色 重伤：黄色

轻伤：绿色 濒死伤：黑色

创伤指数：5-9分为轻伤；10-16分为中度伤；>17分为重伤。 指数 1 3 5 6 部位 四肢 躯干背部 胸腹部 头，颈部 创伤类型 撕裂伤 刺伤 钝挫伤 弹道伤 循环 正常 BP<13.6kPa,BP<10.6kPa,P>1BP,脉搏P>100次/分 40次/分 测不到 意识 倦怠 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 呼吸 胸痛 呼吸困难 发绀 无呼吸 2.创伤基本生命支持主要包括哪些内容？

通气 止血 包扎 固定 搬运 3.多发伤的临床特点是什么？

1.损伤机制复杂 2.伤情重 变化快 3.生理紊乱严重 4.诊断困难，易漏诊、误诊 5.处理顺序与原则的矛盾 6.并发症 4.复合伤的临床特点是什么？

基本特点是有两种致伤因素，其中一种主要致伤因素在伤害的发生、发展中起主导作用。在机体遭受两种或两种以上致伤因素的作用后，创伤不是单处伤的简单相加，而是相互影响，使伤情变的更为复杂棘手。

十八、急危重症监护

1.急危重症监护的基本概念及功能定位是什么？

急危重症监护是以“抢救生命、稳定生命体征、支持器官功能”为核心的急诊医疗环节。

EICU应以生命及器官功能监护为手段，具备救治紧急情况和处置各种突发事件、支持脏器功能的能力，可谓“抢救性”重症监护室。 2.循环系统监护的主要内容和意义是什么？

心电监护、血流动力学监护（动脉血压、CVP、PAWP、CO、PAP、胸腔内血容量、全心舒张末期容积、机械通气时的收缩压变异、脉压变异、每搏输出量变异、脉搏指示连续心排血量监测监护技术、超声心动图）、尿量、肢体温度。

3.肺功能的主要监测指标的正常值及临床意义是什么？

4.危重症的营养监测与支持的临床意义是什么？

营养状态时影响危重症患者胃肠道功能、免疫功能、并发症发生率等重要因素，并与患者预后密切相关。营养支持能更多的减轻应激造成的代谢紊乱，减轻氧化应激损伤，以及调控炎症反应和免疫功能，并在影响危重症患者的病情发展和转归方面具有极为重要的意义。早期进行营养支持治疗，能够减轻病情，减少并发症的发生，缩短重症监护病房的住院时间，并改善预后。

十九、灾难医学总论

1.现代灾难救援的主要内容？

2.灾难医学教育的基本理念有哪些，对于这些理念你有什么样的理解？ 灾难医学是一门实践性很强的学科，但与临床医学有所不同，灾难医学救援是要达到灾难现场，在恶劣和艰苦的环境中，用有限的人力和简便的设备，在紧迫的时间里，对成批伤员分级完成救治任务。灾难医学救援的实施需要政府和各级管理部门的统一协调，统一组织、统一指挥，才能有效应对。在学好临床医学的同时，系统地掌握灾难医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握突发灾难事件与现场急救的医疗救护原则；掌握各种急救的基本方法和技术、学会和掌握危重症的判断和救治决策，提高处理突发公共事件的能力和政策水平。 3.医疗卫生救援事件分为几级？灾难时的分拣和分配原则是什么？

分级：1.特别重大事件（Ⅰ级）（1）一次事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄露事故导致大量人员伤亡，事件发生地省级人民政府或有关部门请求国家在医疗卫生救援工作上给予支持的突发公共事件。（2）跨省（区、市）的有特别严重人员伤亡的突发公共事件。（3）国务院及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的特别重大突发公共事件。2.重大事件（Ⅱ级）：（1）一次事件伤亡50人以上、99人以下医学教育`网整

理，其中，死亡和危重病例超过5例的突发公共事件。（2）跨市（地）的有严重人员伤亡的突发公共事件。（3）省级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的重大突发公共事件。3.较大事件（Ⅲ级）：（1）一次事件伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的突发公共事件。（2）市（地）级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的较大突发公共事件。4.一般事件（Ⅳ级）：（1）一次事件伤亡10人以上、29人以下，其中医学教育`网整理，死亡和危重病例超过1例的突发公共事件。（2）县级人民政府及其有关部门确定的其他需要开展医疗卫生救援工作的一般突发公共事件。

灾难伤员分拣要以平等为基础，因为每个人的生存机会是同样重要的。然而，这也并非总是唯一的原则，比如为使社会结果最大化，有的人获救对国家更有意义，而采取优先的原则。分拣与分配必须遵循的目标是：在资源极为有限时要能帮助最多的人。因此，对等待垂危患者应予安慰直至死亡；轻伤员救治应安排在重伤员之后；在资源受限情况下要对能挽救的伤病最终的为最优先者。处于同一优先级，时间因素也是很重要的取决因素。在资源不定、需求未知的情形下，以“先后顺序”作为合理的选择。优先顺序其实是随实际需求和社会效益，取决于物质、人力和智力资源而适时改变。 4.什么是突发公共卫生事件？特点是什么？

是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情，群体性不明原因疾病，重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件。特点：1.突然发生，发生紧急，事先没有预兆，不易预测，甚至难以预测，以致难以做出能完避免此事发生的应对措施。2.患者数量多，病情严重或死亡率高。 5.灾难可以造成哪些传染病流行机制？预防主要有哪些方面？

1.饮用水供应系统破坏2.食物短缺3.燃料短缺4.水源污染5.居住环境破坏6.人口迁徙7.对媒介的影响。

预防 1.灾难前期 1）基本资料的积累2）传染病控制预案的制订3）机动防疫队伍的准备4）人员的培训。2.灾难冲击期 1）环境消毒2）饮水消毒3）尸体消毒。3.灾难后期 1）重建公众性疾病监测系统2）重建安全饮水系统3）大力开展卫生运动4）防止吸血昆虫的侵袭5）及时发现和处理传染源6）对外流的人群进行检诊。4.后效应期 1）对返乡人群进行检诊及免疫2）重新对传染病进行调查。

二十、灾难现场的医学救援

1.请简述伤员现场救援的基本技术。

生命支持措施，止血、包扎、骨折固定、搬运等。 2.请简述灾难现场医学救援中的伤员分拣的目的和方法。

目的：分配急救优先权，确定需后送的伤员。

方法：1.分拣种类：1）收容分类2）救治分类3）转运分类。2.分拣依据：1）生理体征2）解剖损伤3）致伤机制4）伤前状态5）其他因素。3.分拣工具：