内容发布更新时间 : 2024/12/28 6:48:07星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

福建省三明市人民政府公立医院综合改革

中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2014-04-04

2012年2月以来，我市按照“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续”的要求，建机制、堵浪费、调结构、增效益，全面推进市县两级公立医院在分配机制、补偿机制、考评机制、药品采购、医院管理、基金管理等方面综合改革，取得初步成效。2013年次均出院费用比2011年下降7%，职工医保统筹基金从2011年亏损2.08亿元到2013年结余7517万元。 一、推动医疗改革

一是实行药品零差率改革。2013年2月起，对市、县两级所有公立医院全面取消药品（含中药饮片、耗材）加成。市县两级设立了专项补助基金1100多万元。二是建立院长考核评价体系并实行医院院长年薪制。建立5大类34项考评指标（2014年修订完善为6大类40项），依据考核结果确定院长年薪，由市县两级财政全额支付。院长年薪最高达31.5万元，最低14.7万元。三是建立医院内部考核评价体系并实行医生（技师）年薪制。按照医生收入高于一般平均收入3-5倍的标准，对医生（技师）实行不同等级年薪。制定医院工资总额计算办法，确保工资总额不与药品、耗材销售额挂钩，不与检查、化验收入挂钩。四是实施单病种付费改革。筛选30个病种，2013年4月起在全市所有公立医院试行单病种付费，平均每例费用下降34.5%。

二、推动医保改革

一是实行门诊就诊报销制度，引导参保人员在门诊诊治常见病、多发病，扩大基层门诊报销比例，减少“挂床”住院。二是从医保基金中预拨一个季度资金作为周转金，减少参保病人预交金额。城乡居民住院预交金大多数只需500-1000元，出院即时结算。三是将原自付的门诊挂号费、诊疗费、注射费合并为诊察费，诊察费每人次10元，其中医保基金报销8元；48小时内同一患者在医院同一科室就诊不重复收取诊察费。 三、推动医药改革

一是实施药品限价采购。按照“为用而购、价格真实”的原则，确定采购1565个品种。实行备案采购和价格调节机制，允许医疗机构自行采购低于统一采购价10%的药品。二是对药品集中采购中标目录中129个品规的辅助性、营养性等药品，进行重点跟踪监控。三是完善中医药医疗保险政策，中药费用由医保全额报销。 四、推动体制创新

市委、市政府将医药卫生、劳动社会保障等工作归口同一个副市长分管，加强统筹协调。对县级公立医院院长实行市卫生局和县级政府双重管理。整合医保经办机构，组建“三明市人民政府医疗保障基金管理中心”，隶属于市政府，暂由市财政局代管。基本医保基金实行全市统筹。

下一步，我们将认真贯彻此次会议精神，继续聚智集力，攻坚克难，深化公立医院综合改革，努力取得更大成效。