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2019年医院科室年终工作总结五篇

【篇一】 **年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。 在 1 至 10 月份进行了以下工作：

一、根据院感安全生产要求 细 化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作 ;又制定了重点部位、重点环节的防

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治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

二、根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控 在手足口病、甲型 h1n1 流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门 (急 )诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型 h1n1 流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型 h1n1 流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。

三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查 1 至 9 月份，全院共出院的 xx 例病例，院感科全部进行了回顾性的调查， 结果表明：

医院感染率 1.04%，例次感染率 1.09%。发生医院感染的科室依次为：

内二科医院感染发生率为 2.05%，骨伤科医院感染发生率为 1.09%，外科医院感染发生率为 0.51%，内一科医院感染发生率为 0.24%。感染好发部位依次为：

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下呼吸道感染感染率 0.30%;上呼吸道例次感染率 0.30%;泌尿道例次感染率 0.25%;胃肠道例次感染率 0.25%;医院清洁手术切口感染率为 0%。医院感染好发病种依次为：

神经系统疾病类，例次感染率 10.28%;内分泌类疾病类，例次感染率 2.30%;循环类疾病，例次感染率 0.98%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率 1.39%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率 1.15%，。各危险因素调查发现：

糖尿病例次感染率 2.91%，慢性病例次感染率 1.35%，高龄例次感染率 1.27%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。

四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况 为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染， xx 年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样 358 份，其中空气采样培养 56 份，物体表面采样培养 41 份，医护人员手采样培养 41 份，消毒液采样培养 47 份，消毒物品采样培养 12 份，无菌物品采样培养 137 份，高压消毒灭菌效果监测 24 份，合格率 100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测 23 份，合格率 100%。

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对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管 29 根，发现不合格及时更换，使其合格率达 100%。

五、加强对抗生素使用的管理 按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《 **省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等 规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况全院1 至 9 月份共出院 xx 例病例，使用抗生素者 689 例，二联及以上使用者 247 例，菌检者 142 例，抗生素使用率 34.26%，二联及以上使用率 35.85，菌检率 20.61%。并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助。

六、加强了医疗废物管理 院感科不断完善各项 规章制度 ，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。。

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七、院感培训及考核 进行 9 次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，共 246 人次。培训内容为：

院感基础知识培训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训，甲型 h1n1 流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前培训等。对 5 位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

八、前瞻性调查及漏报率调查 第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共住院病人 64 人，调查 64 人，接受调查率 100%。其结果现患率为 0，无院感漏报。上半年对 3 月份归档 236 份病例进行了漏报率调查，漏报率为 0。

九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理 为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理， **年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查 4次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证45 份，结果各证齐全，全部合格。

【篇二】 一年来，在院领导的大力支持下， 在各科主任的热情帮助下及各同事的共同努力协作下，全年的工作顺利完成。回顾过去的一年，无论从科室管理、医疗安全、业务技

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