内容发布更新时间 : 2024/5/12 10:33:48星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
1、营养失调：低于机体需要量 【护理措施】
1、 监测并记录病人的进食量
2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物
3、 根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划
4、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 【护理措施】
1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 2、记录出入量
3、 监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白。
4、 密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。 3、便秘 【护理措施】
1、多吃含纤维素丰富的食物及水果
2、鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料）。 3、 鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便。
5、 要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血。 6、 病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰。
7、 交待可能会引起便秘的药物。
8、 指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态。 9、 向病人解释长期使用缓泻剂的后果。
10、记录大便的次数和颜色、形状。对儿童、孕妇、老年人，根据不同的原因制定相应的措施。 4、腹泻 【护理措施】
1、 评估记录大便次数、量、性状及致病因素。 2、 根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。 3、 观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。 4、 评估病人脱水体征。
5、 注意消毒隔离，防止交叉感染。
6、 提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。
7、 按医嘱给病人用有关药物。 8、 按医嘱给病人补足液体和热量。 9、 告诉病人有可能导致腹泻的药物。 10、 指导病人良好卫生生活习惯。 5、尿失禁 【护理措施】 1、评估尿失禁的原因
2、促进排尿： 确保排便时舒适而不受干扰。 3、 保持会阴部皮肤清洁干燥
4、 评估病人参加膀胱功能再训练计划的潜力（认识、参加的意愿、改变行为的意愿）。
5、必要时，遵医嘱给予导尿。
6、心理护理： 向病人解释尿失禁可以治愈或是可以控制，增强患者战胜疾病信心。 6、睡眠型态紊乱 【护理措施】
1、 安排有助于睡眠/休息的环境，如： （1） 保持周围环境安静，避免大声喧哗。 （2） 关闭门窗，拉上窗帘。
（3） 病室内温度、湿度适宜，被子厚度适宜。 （4） 关上灯，尽量不开床头灯，可以使用壁灯。 2、 建立与以前相类似的比较规律的活动和休息时间表： （1） 在病情允许的情况下，适当增加白天的身体活动量。 （2） 尽量减少白天的睡眠次数和时间。 3、 减少对病人睡眠的干扰：
（1） 在病人休息时间减少不必要的护理活动。
（2） 如果小便干扰，让病人限制夜间液体摄入量，并在睡前排尿。 4、 和病人制定白天活动时间表。 5、 提供促进睡眠的措施，如：
（1） 减少睡前的活动量。
（2） 睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶和酒。 （3） 热水泡脚、洗热水澡，背部按摩。 （4） 缓解疼痛，给予舒适的体位。 （5） 听轻音乐，给予娱乐性的读物。
（6） 指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 （7） 起居有规律。
6、 考虑病人晚间的必要活动，如：把便器放在病人床头。 7、 遵医嘱给安定并评价效果。 8、 对焦虑的病人：
（1） 增加病人与工作人员的相互信任。
（2） 陪伴病人，向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使其放心。 （3） 避免与也处于焦虑状况的病人接触。 （4） 确定病人是否需要镇定催眠药。 7、有废用综合征的危险 【护理措施】
1、 帮助交换身体姿势，经常从一侧翻向另一侧。 2、 鼓励做深呼吸和控制咳嗽的练习。 3、 维持常规的排便型态。 4、 预防压疮：
5、 进行关节活动锻炼（次数依个体情况而定）。 8、躯体移动障碍
【护理措施】
1、 指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼。 （1）对患肢实施被动的全关节活动的锻炼。
（2）从主动的全关节活动的锻炼到功能性的活动要求逐渐进行。 2、 讲解活动的重要性。
3、 鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。
4、 卧床期间协助病人生活护理。 5、鼓励适当使用辅助器材。
6、勤翻身，保持皮肤完整，预防坠积性肺炎。 7、预防便秘 9、意识障碍
1、 建立并保持呼吸道通常，取侧卧位并头偏向一侧，及时清理呼吸 道及口鼻腔分泌物，备好吸痰用物，随时吸痰。
2、定时检测生命体征，按医嘱严密观察体温、呼吸、脉搏、血压、瞳孔大小及对光反射，动态检测与评估格拉斯意识障碍指数及反应程度，了解意识情况，发生变化立即通知医生，按要求记好特别护理记录。
3、 适当的肢体活动，定时给予肢体被动活动与按摩，保持肢体功能位。
4、维持水电解质的平衡，给予营养支持，计录出入量，不能经口进食患者必要时给予鼻饲