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附件2

国家重点新产品计划项目

申报表

（2012年）

产品名称及型号

申报单位名称

申 报 类 型 □战略性创新产品 □重点新产品 填表日期 年 月 日

科学技术部制

一、申报单位基本情况 单位名称 组织机构代码 隶属关系 通信地址 所在地区 1.地方 2.中央 邮政编码 开户名称（全称） 开户银行 企业负责人 身份证号码 联系电话 电子信箱 单位性质 性别 银行账号 出生日期 职称 联系人 传真号码 BA股份有限公司 BB有限责任公司 BC国有独资公司 BD股份合作制企业 主要股东（按股权比例列出前二名）及所占股权比例（如有外资请注明中、外资比例及国别、地区） 企业主导产品、产品产业化能力简要说明（限120字）: 1.大型（2000人以上） 企业规模 2.中型（300-2000人） 1.是 国家 1.是 高新区名称： 2.否 高新技证书号： 高新区 术企业 3.小型（300人以下） 内企业 2.否 工程技术 人员数 研发经费投入 （万元） 净利润(万元) 创汇(万美元) 资产负债率（%） 职工人数 营业收入(万元) 企业上年度财务状况 上缴增值税（万元） 资产总额(万元) 近三年内有无产品列入国家重点新产品计划 1.有 2.无 计划编号 列入国家重点新1． 产品计划的产品 2． 3. 名称及型号 二、产品主要情况 产品名称及型号 1.电子与信息 2. 生物技术与新医药 3.新型材料 4.光机电一体化5.技术领域 新能源与高效节能 6.环境与资源利用 7.航空航天 8.现代交通 (单选) 9.地球、空间及海洋工程 10.核技术应用 11.其他 所 属 领 域 战略性新1.节能环保 2.新一代信息技术 3.生物 4.高端装备制造 5.新能源 兴产业领6.新材料 7.新能源汽车 域（单选） 1.人口与健康 2.信息产业与现代服务业 3.材料 4.制造业 5.能源 6.资源 7.环境 8.农业 9.交通运输 10.城镇化与城市发展 11.公共安全 12.其他 1.政府资助： □国家计划 □部门计划 □省市计划 技术来源 2.企业自行开发 3.国外技术 简要说明：若选择“国家计划”列出计划类别和项目名称 开发形式 1.独立开发 2.合作开发 3.引进消化吸收 4.其他 采标情况 1.国际标准 2.国家标准 3.行业标准 4.企业标准 5.其他 技 术 来 源 及 其 他 类型 知识产权情况 申请数量 授权数量 专利情况 发明 实用新型 计算机软件 集成电路布图 设计证（件） 外观设计 著作权证（件） 行业领域(单选) 获奖情况 1.国家级奖 2.省部级奖 3.无 1.本单位独立开发, 拥有技术的全部所有权 知识产权及使用方式 2.本单位与外单位合作开发, 联合拥有技术的所有权 3.由外单位技术转让, 本单位拥有技术的全部所有权 4.由外单位技术许可,本单位拥有技术的使用权,但无所有权 5.本单位与技术所有者或持有者协议合作生产 6.其他