内容发布更新时间 : 2024/12/23 23:09:13星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

v1.0 可编辑可修改 最新碘对比剂使用指南 (第二版)

一、碘对比剂基本结构及分类 二、使用碘对比剂前的准备工作... 4 三、使用碘对比剂原则... 5 四、对比剂肾病 五、碘对比剂血管外渗

六、碘对比剂全身不良反应... 8 七、使用碘对比剂禁忌证... 11 八、碘对比剂血管外使用... 12

附件1推荐“碘对比剂使用患者知情同意书”内容

参考文献... 24 编后语... 27 致谢

一、碘对比剂基本结构及分类 碘对比剂的基本结构 三碘苯环衍生物

碘原子量大，吸收X线性能较强； 碘与苯环键合,结构非常稳定；

苯环结构具备多个有效侧链结合点，提供了不断

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v1.0 可编辑可修改 改进整个分子结构，提高亲水性能和降低毒副作用的可能性。

①位为羧基碱金属或葡甲胺盐或酰胺基结构 ②、③即3，5位侧链为强亲水基团侧链， 具有影响产品的亲水性和安全性等特性 碘对比剂分类 离子型和非离子型； 单体和双体； 高渗、次高渗和等渗。

低渗对比剂（LOCM）是目前PCI常用对比剂。渗透压仍然高达人体血液的两倍，其化学成分仍会对组织产生毒性作用。

等渗对比剂（IOCM）的渗透压与血液相同，常用于高危患者的PCI治疗。

备注：本次修订用“次高渗”对比剂概念替代“低渗”对比剂概念

次高渗对比剂（原低渗对比剂）是相对高渗对比剂而言，而等渗对比剂是相对于血浆渗透压而言；事实上，次高渗对比剂的渗透压仍高于血浆渗透压的数倍（表1）。

表1 常用对比剂的分类和理化性质 分类

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v1.0 可编辑可修改 结构 通用名 分子量(MW) 碘含量(mg/ml) 渗透压 (mOsm/kg H2O) 第一代

（高渗对比剂） 离子型单体

泛影葡胺Ditriazoate 809 306 1530 第二代

（次高渗对比剂） 非离子型单体 碘海醇 Iohexol 821 300 350 680

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