内容发布更新时间 : 2024/5/18 6:19:56星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
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31.休克病人的最佳体位是头低足高。 （分数：0.50） A.正确 B.错误 √ 解析：
32.各种休克的共同点是有效循环血量的急骤减少。 （分数：0.50） A.正确 √ B.错误 解析：
六、名词解释(总题数：5，分数：10.00)
33.有效循环血量 （分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括储存于肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量。) 解析： 34.微循环 （分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(微循环：是指微动脉和微静脉之间的血液循环。血液循环最根本的功能是进行血液和组织之间的物质交换，这一功能就是在微循环部分实现的。) 解析：
35.中心静脉压 （分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(中心静脉压：当体循环血液经过动脉和毛细血管到达微静脉时，血压下降压15~20mmHg。右心房作为体循环的终点，血压最低，接近于零。通常将右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。 ) 解析： 36.高钾血症 （分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(高血钾症：血钾度超过5.5mmol/L，即为高血钾症。) 解析： 37.水中毒 （分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(水中毒：又称稀释性低血钠，系指机体的摄入总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留，引起血浆渗透压下降和循环血量增多。) 解析：
七、问答题(总题数：10，分数：50.00)
38.试述休克的病因分类。 （分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(按病因可将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。) 解析：
39.按休克的严重程度，一般可分为哪3种类型?其临床表现如何? （分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(按休克严重程度分类如下： (1)轻度休克：表现为苍白，皮肤湿冷，轻度发绀，病人觉冷和口渴、尿少。收缩压偏低，脉压减小(早期亦可血压正常或偏高)。主要为非生命器官和组织灌注减少所致，相当于10％~20％的血容量丢失。 (2)中度休克：上述情况加重，血压下降，收缩压可为60~75mmHg(8~10kPa)，脉压小。尿量少于0.5ml（kg·h），提示有显著肾血流量不足。此时肝、肾、胃肠道等生命器官血流灌注减少，相当于20％~40％的血容量丢失。 (3)重度休克：病情更重，血压显著下降，收缩压低于60mmHg(8kPa)，无尿。 由于心、脑灌注减少，出现烦躁不安、易激动、意识模糊甚至昏迷，呼吸急促，心律失常，以至心脏停搏，相当于40％以上的血容量丢失。 ) 解析：
40.试述休克的诊断要点。 （分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(根据典型的临床表现，结合收缩压降至12kPa(90 mmHg)以下，脉压＜20mmHg(2.67kPa)，即可诊断为休克。低血压不一定是休克，休克必须有微循环和组织灌注不足的表现。) 解析：
41.引起感染性休克的外科疾病主要有哪些? （分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。当感染病人的体温突然上升达39℃~40℃或突然下降到36℃以下，或有寒战、面色苍白、烦躁不安、脉搏细数、脉压变小等，往往表示休克将要发生，必须予以重视。) 解析：
42.试述等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 （分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：((1)等渗性缺水的常见病因：①消化液的急性丧失；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。 (2)等渗性缺水的诊断要点：①病史；②临床表现，尿少、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥松弛，但不口渴；③短期内丧失体液达体重5％时，出现脉搏细数，血压不稳或下降等血容量不足的症状，达6％~7％时出现明显休克；④常伴有代谢性酸中毒；⑤血液浓缩，血Na和Cl一般正常，尿相对密度增高。 ) 解析：
43.试述等渗性缺水的防治原则、补液方法和注意事项。 （分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：((1)等渗性缺水的防治原则：①针对病因治疗；②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量；③注意低钾血症发生，尿量达40 mL／h后补充氯化钾。 (2)等渗性缺水的补液方法：①脉搏细数和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量己达体重的5％，可先从静脉快速滴注3000 mL液体(按体重60 kg计算)，以恢复血容量。如无血容量不足的表现，则可先补上述量的l／2~2／3。②公式法，补等渗盐水量(L)＝血细胞比容上升值／血细胞比容正常值×体重(kg)×0.25。③还应补给日需要量水2000 mL和氯化钠4.5g。 (3)等渗性缺水补液时的注意事项：①肾功能不好时，输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒；②多用平衡盐溶液；③先用盐水，后用糖水；④及早纠正酸中毒；⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾。 ) 解析：
44.试述低钾血症的治疗原则、补钾方法和注意事项。 （分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：((1)低钾血症的治疗原则：①治疗原发病；②用氯化钾补钾，能口服者尽量口服，不能口服者静脉滴注补充；③不要求l~2天内完全纠正低钾状况。 (2)低钾血症的补钾方法：氯化钾生理需要量为3~4g
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／d。一般轻度低钾者每天应给钾4~5g，重度低钾者每天补给钾6~8g(含生理需要量)。 (3)补钾的注意事项：①严禁静脉推注补钾；②一天总补钾量不超过8g；③补钾浓度应＜O.3g／100 mL；④补钾速度应低于80滴／min；⑤补钾应在尿量＞40 mL／h后进行，并注意观察尿量；⑥追踪复查血钾浓度达正常为止；⑦酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。) 解析：
45.试述代谢性酸中毒的诊断要点。 （分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(代谢性酸中毒的诊断要点：①病史；②呼吸深而快；③CO2CP或HCO3＜22mmol／L；④血气分析，失代偿时pH和[HCO3]明显下降，PCO2正常；⑤常伴缺水、尿少，尿酸性。) 解析：
46.试述代谢性酸中毒治疗原则、方法和注意事项。 （分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：((1)代谢性酸中毒的治疗原则：①针对病因治疗；②纠正缺水、电解质代谢失调；③血浆HCO3低于16mmol／L，应用碱剂治疗，可用4％~5％碳酸氢钠溶液。 (2)代谢性酸中毒的补碱公式：
1)5％NaHCO3(mL)＝[CO2CP(HCO3)正常值-测得值](mmol／L)×体重(kg)×0.6。 2)4％NaHCO3(mL)＝[CO2CP(HCO3)正常值-测得值](mmol／L)×体重(kg)×0.8。 3)所需[HCO3]的量(mmol)＝[HCO3正常值-测得值] (mmol／L)×体重(kg)×0.4。
(3)代谢性酸中毒的注意事项：①首日头2~4小时补给计算量之1／2，余1／2再酌情输入；②防止缺钙性抽搐；③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症；④碳酸氢钠宜单独输入；⑤复查CO2CP或HCO3。 ) 解析：
47.试述呼吸性酸中毒的诊断要点和处理原则。 （分数：5.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：((1)呼吸性酸中毒的诊断要点：①有呼吸功能受影响的病史；②有呼吸困难，换气不足，气促，发绀，胸闷，头痛等临床表现；③血CO2CP下降；④血气分析，急性呼吸性酸中毒显示pH值下降，CO2上升，血浆[HCO3]正常；慢性呼吸性酸中毒，pH值轻度下降，CO2升高，血浆[HCO3]升高。 (2)呼吸性酸中毒的处理原则：①尽快治疗原发疾病；②改善病人的通气功能；③必要时做气管内插管或气管切开，使用呼吸机，以改善通气和换气；④控制感染，扩张小支气管，促进排痰。) 解析：
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