内容发布更新时间 : 2024/12/22 18:06:43星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

【出院标准】

1.体温正常，血常规、电解质无明显异常。 2.引流管拔除、切口愈合无感染。

3.没有需要住院处理的并发症和/或其他合并症。

4.胸部X线平片、超声心动图证实心脏功能良好，无相关并发症。 【出院指导】

（1）健康教育：对整个人群进行健康知识教育，提高公民的自我保健意识，避免或改变不良生活习惯，如戒烟、注意合理饮食、适当运动、保持心理平衡等，从而减少冠心病的发生。

（2）控制高危因素：针对冠心病的高危人群，如高血压病、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及有家族史等情况，给予积极处理。当然，在这些危险因素中有些是可以控制的，如高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟、少活动的生活方式等；而有些是无法改变的，如冠心病家族史、年龄、性别等。处理方法包括选用适当药物持续控制血压、纠正血脂代谢异常、戒烟限酒、适当体力活动、控制体重、控制糖尿病等。

（3）抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷已被证实可减少心肌梗死的发生和再梗死率，急性心肌梗死后应用阿司匹林可使再梗死率下降大约25%；

（4）β受体阻滞药：只要无禁忌证，冠心病患者均应使用β受体阻滞药，尤其在发生急性冠状动脉事件后。可采用的药物有美托洛尔、普奈洛尔、噻吗洛尔等。

（5）他汀类降脂药：研究结果显示出冠心病患者的长期调脂治疗，不但使总病死率降低，生存率提高，而且需要行冠脉介入治疗或CABC的患者数量减少。辛伐他汀、普伐他汀、氯伐他汀以及阿托伐他汀等均有此作用。

（6）ACEI：多应用于伴有左心室功能严重受损或心力衰竭者。已有许多临床试验结果证实ACEI降低急性心肌梗死后的病死率；因此急性心肌梗死后，射血分数<40%或室壁运动指数≤1.2，且无禁忌证的患者，均应使用ACEI。常用的有卡托普利、依那普利、贝那普利和福辛普利等。

（7） 保持情绪稳定，避免紧张焦虑和情绪激动，注意休息，避免过度劳累和用脑过度，生活有规律，保证充足睡眠。少食多餐，避免饱餐。保持大便通畅。

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就诊其他疾病时应主动告知医生自己所患疾病及服药情况。

（8） 出现以下情况应及时至医院就诊，如病情危重，请求救120急救中心：1）心绞痛频繁发作、程度严重和持续时间延长；2）休息时心绞痛发作；3）最近一个月内新近发生的、轻微体力活动亦可诱发的心绞痛。

（9 ）随诊时间：出院后4周门诊复查。 【参考文献】

1.陈灏珠，葛均波，霍勇.内科学，第8版.北京：人民卫生出版社，2013. 2.冠心病康复与二级预防中国专家共识，2013，中华医学会心血管病学分会， 中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会

3.《临床诊疗指南-心血管外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）及2007年ACC/AHA与ESC相关指南。

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