内容发布更新时间 : 2024/4/16 20:02:01星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

胰岛素规范注射

糖尿病患者中，胰岛素的使用非常普遍。很多糖尿病患者，甚至基层医务人员，都没有完全掌握胰岛素注射相关知识，导致了不良后果。

一、注射首选4mm针头

目前普遍认为，最适合患者的针头长度是4mm。

我国糖尿病患者的平均体重质量指数（BMI）在22~24kg/m2，国人的表皮厚度一般约2mm，不超过3mm。所以，理论上只要针头的长度大于3mm就能穿过表皮进入皮下。

以胰岛素的常用注射部位腹部为例，腹部的皮下脂肪厚度一般为8mm，只要长度不超过8mm的针头都可以垂直注射（见图1）。8mm以上的针头，注射时需要与皮肤保持45°角。

图1 胰岛素注射方法 来源：英国注射和输液技术指南（第4版）

二、偏瘦患者注射时要正确捏皮

注射时是否需要捏皮是患者一直很关心的问题。很多患者没有掌握好注射手法，易把胰岛素注射到肌肉层。这种情况不仅增加了疼痛，使患者对胰岛素注射产生抵触情绪，还可能使血糖水平降低过快，有发生低血糖的危险。因此，医护人员要教育患者使用正确的手法和长度适宜的针头进行注射。

通常而言，BMI>22kg/m2的患者注射时一般不需要捏皮，对于偏瘦或体脂率偏低的患者，注射时需要捏皮，否则容易注射进肌层。

捏皮时注意手法，不能把表皮紧紧捏起，应该用手把待注射部位的皮肤“推”起来。从图2我们可以看到正确的捏皮方法。

图2 捏皮方法 来源：英国注射和输液技术指南（第4版）

三、观察皮肤状况，警惕脂肪增生

不更换针头，不进行部位轮换所产生的最大问题就是脂肪增生（见图3）。

图3 脂肪增生 来源：英国注射和输液技术指南（第4版）

在脂肪增生部位继续注射，会导致胰岛素吸收缓慢且波动性大，胰岛素峰值水平降低，血糖控制效果变差。此外，在不调整注射剂量的情况下，如果从正常部位转为脂肪增生部位进行注射，会使降糖效果减弱，患者血糖水平升高；反之，如果从脂肪增生部位转为正常部位注射，会使降糖效果增强，患者血糖水

平降低，有发生低血糖的危险。

因此，首先建议患者注射胰岛素时要进行部位轮换，减少脂肪增生的发生。另外，患者要在光源充足的环境下，观察并用手触摸注射胰岛素的区域，看是否有隆起。一旦发现，不应在脂肪增生部位再次注射胰岛素。对医护人员来说，患者每次复诊时要观察注射部位的皮肤状况，及时识别脂肪增生。 四、注射部位要科学轮换