内容发布更新时间 : 2024/5/20 18:07:35星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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4.针灸法 包括针法与灸法。针刺适用于瘰疬、乳痈、乳癖、湿疮、瘾疹、蛇串疮、脱疽、内痔术后疼痛、排尿困难等。针刺的用法，一般采取病变远离部位取穴，手法大多应用泻法，不同疾病取穴各异。灸法是用药物在患处燃烧，借着药力、火力的温暖作用，可以温阳祛寒、活血散瘀、疏通经络、拔引蓄毒。灸法适用于肿疡初起坚肿，特别是阴寒毒邪凝滞筋骨，而正气虚弱，难以起发，不能托毒外达者；或溃疡久不愈合，脓水稀薄，肌肉僵化，新肉生长迟缓者。

注意点：凡针刺一般不宜直接刺于病变部位。疔疮等实热阳证，不宜灸之；头面、颈项、手指等部位，不宜灸法。

5.熏法 是把药物燃烧后，取其烟气上熏，借着药力与热力的作用，使腠理疏通、气血流畅而达到治疗目的的一种治法。

适用于痈疽轻证，未成脓者自消，已成脓者白溃，不腐者即腐；烟熏法杀虫止痒，适用于干燥而无渗液的各种顽固性皮肤病。注意避免引起皮肤灼伤及保持室内适当流通空气。注意避免引起皮肤灼伤及保持室内适当流通空气。

6.熨法 把药物加酒、醋炒热，布包熨摩患处的方法。适用于风寒湿痰凝滞筋骨肌肉等证，以及乳痈的初起或回乳。一般阳证肿疡慎用。

7.溻渍法 溻是将饱含药液的纱布或棉絮湿敷患处，渍是将患处浸泡在药液中。溻渍法是通过湿敷、淋洗、浸泡对患处的物理作用，以及不同药物对患部的药效作用，而达到治疗目的的一种方法。

适用于阳证疮疡初起、溃后；半阴半阳证及阴证疮疡；美容、保健等。常用方法有溻法和浸渍法。溻法，用6～8层纱布浸透药液，轻拧至不滴水，湿敷患处，包括冷溻、热溻、罨敷。浸渍法包括淋洗、冲洗、浸泡等。2%～10%黄柏溶液适用于疮疡热毒炽盛，皮肤掀红或糜烂，或溃疡脓水较多，疮口难敛者；苦参汤适用于尖锐湿疣、白疕等；五倍子汤适用于内、外痔肿痛及脱肛等；鹅掌风浸泡方适用于鹅掌风。

8.冷冻疗法 是利用各种不同等级的低温作用于患病部位，使之冰寒凝集，气血阻滞，病变组织失去气血濡养而发生坏死脱落的一种治疗方法。

适用于瘤、赘疣、痔核、痣、早期皮肤癌等。

9.激光疗法 是用各种不同的激光治疗不同疾病的方法。目前常用的有二氧化碳激光和氦氖激光。目前常用的有二氧化碳激光和氦氖激光。二氧化碳激光适用于瘤、赘疣、痔核、痣、部分皮肤良、恶性疾病等。氦氖激光适用于疮疡初起及僵块、溃疡久不愈合、皮肤瘙痒症、蛇串疮后遗症、油风等。一般分弱激光治疗和中、强功率激光治疗。

第四单元 疮疡

疮疡，是各种致病因素侵袭人体后引起的体表化脓性疾病，包括急性和慢性两大类。外邪引发的疮疡，尤以热毒、火毒表现为最常见。正邪交争决定着疮疡的发展和转归。

外治上疮疡：①阳证可选用金黄散、金黄膏、玉露散、玉露膏、太乙膏、千捶膏，可加掺红灵丹、阳毒内消散，或用清热解毒消肿的新鲜草药捣烂外敷；②阴证可选用回阳玉龙散、回阳玉龙膏、阳和解凝膏，黑退消散、桂麝散、丁桂散；③半阴半阳证选用冲和散、冲和油膏。

细目一 疖

考点一 疖的定义与特点

疖是指发生在肌肤浅表部位，范围较小的急性化脓性疾病。可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。

其特点是：肿势限局，范围多在3cm左右；突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。

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考点二 疖的病因病机

常因内郁湿火，外感风邪，两相搏结，蕴阻肌肤所致；或夏秋季节感受暑毒而生；或汗出不畅，暑湿热蕴蒸肌肤，引起痱子，复经搔抓，破伤染毒而成。

患疖后若处理不当，疮口过小，脓毒潴留，或搔抓染毒，脓毒旁窜，加之头顶皮肉较薄、头皮窜空而成蝼蛄疖。

若伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾虚便溏者，容易染毒而成疖病。

考点三 疖的临床表现

1.有头疖：患处皮肤上有一红色结块，范围约3cm大小，灼热疼痛，突起根浅，中心有一脓头，出脓即愈。

2.无头疖：皮肤上有一红色结块，范围约3cm左右，无脓头，表面灼热，触之疼痛， 2～3天化脓，溃后多迅速愈合。

3.蝼蛄疖：多发于儿童头部。临床常见两种类型：一种是坚硬型，一种是多发型。 4.疖病：好发于项后发际、背部、臀部。几个到几十个，反复发作，缠绵不愈。也可散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发。患消渴病、习惯性便秘或营养不良 者易患本病。

考点四 疖的治疗方法

以清热解毒为主。暑疖需兼清暑化湿。外治：蝼蛄疖宜作十字形剪开。 热毒蕴结 暑热浸淫 体虚毒恋，阴虚内热 体虚毒恋，脾胃虚弱 清热解毒 清暑化湿解毒 养阴清热解毒 健脾和胃,清化湿热 五味消毒饮、黄连解毒汤加减 清暑汤加减 仙方活命饮合增液汤加减 五神汤合参苓白术散加减 细目二 疔

考点一 疔的特点与种类 疔是一种发病迅速、易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。多发于颜面和手足等处。其特点是疮形虽小，但根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅速，易毒邪走散。发于颜面部的疔疮，易走黄而有生命危险；发于手足部的疔疮，易损筋伤骨而影响功能。

根据发病部位和性质不同，疔分颜面部疔疮、手足部疗疮、红丝疔、烂疔、疫疔等考点二 颜面部疔疮的临床表现及与疖的鉴别

1.临床表现 多发于额前、颧、颊、鼻、口唇等部。初期，在颜面部某处皮肤上忽起一粟米样脓头，或痒或麻，以后逐渐红肿热痛，肿势范围约3～6cm，但根深坚硬，状如钉丁，重者有恶寒发热等症状。中期，约第5～7日，肿势逐渐增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头破溃。伴发热口渴，便干溲赤，苔薄腻或黄腻，脉象弦滑数等。后期，约第7～10日，肿势局限，顶高根软溃脓，脓栓(疔根)随脓外出，肿消痛止，身热减退。病程一般10～14天。

若处理不当，或妄加挤压，或不慎碰伤，或过早切开等，可引起走黄，见疔疮顶陷色黑无脓，四周皮肤暗红，头面、耳、项俱肿，伴壮热烦躁，神昏谵语，舌质红绛，苔黄糙，脉洪数等。

2.颜面部疔疮与疖的鉴别

疖好发于颜面部，但红肿范围不超过3cm，无明显根脚，一般无全身症状。

来源：金樟教育集团医考事业部

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