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手外伤皮肤软组织缺损皮瓣修复治疗及临床预后分析

作者：周军辉

来源：《健康必读·下旬刊》2018年第03期

【摘要】目的：探讨手外伤皮肤软组织缺损皮瓣修复治疗及临床预后。方法：纳入2016年2月-2017年11月90例手外伤皮肤软组织缺损患者以数字表法分组。对照组进行胸腹部带蒂皮瓣治疗，观察组行髂腹股沟轴型皮瓣治疗。比较两组手外伤皮肤软组织缺损修复效果；皮瓣外观、弹性、质地评分；干预前后患者SF-36评分；患者满意度。结果：观察组手外伤皮肤软组织缺损修复效果高于對照组，P0.05；干预后观察组SF-36评分优于对照组，P 【关键词】手外伤皮肤软组织缺损；皮瓣修复；临床预后 【中图分类号】 R751 【文献标识码】

B【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-282-01

手外伤皮肤软组织缺损在临床发生率较高，手解剖结构精细且功能特殊，损伤一般可伴随血管、神经、肌腱和骨外露等情况，修复难度大，还需要兼顾手部皮肤外观和功能恢复情况，传统植皮效果欠佳。目前，微创技术发展促使皮瓣修复应用越来越广泛 [1-2]。本研究分析了手外伤皮肤软组织缺损皮瓣修复治疗及临床预后，报告如下。 1资料与方法

1.1一般资料纳入2016年2月-2017年11月90例手外伤皮肤软组织缺损患者以数字表法分组。观察组男29例，女16例；年龄14-54岁，平均（36.71±2.41）岁。切削、热挤压、化学物品烧伤、电烧伤、撕脱伤所引起的皮肤损伤分别有10例、11例、8例、10例和6例。对照组男28例，女17例；年龄15-55岁，平均（36.41±2.44）岁。切削、热挤压、化学物品烧伤、电烧伤、撕脱伤所引起的皮肤损伤分别有10例、10例、8例、10例和7例。 两组一般资料无统计学差异。

1.2方法对照组进行胸腹部带蒂皮瓣治疗，观察组行髂腹股沟轴型皮瓣治疗。皮瓣轴线选择在腹股沟韧带下2cm股动脉搏动部位连接髂前上棘顶点连线后上延伸至扪及旋髂前动脉，可画出旋髂前动脉皮肤投影线并作皮瓣轴线。相对于创面大小，皮瓣长宽均长出1-2cm，并增加作为蒂用的6cm左右的长度。

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1.3观察指标比较两组手外伤皮肤软组织缺损修复效果；皮瓣外观、弹性、质地评分（0-100分，得分越高越好）；干预前后患者SF-36评分（0-100分， 得分越高越好）；满意度。

显效：症状消失，病变完全切除；有效：症状好转；无效：症状无改善。手外伤皮肤软组织缺损修复效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件统计数据，进行t检验（计量，用（x±s表示）、x2检验（计数，用%表示），P 2结果

2.1两组手外伤皮肤软组织缺损修复效果相比较观察组手外伤皮肤软组织缺损修复效果高于对照组，P

2.2干预前后SF-36评分相比较干预前两组SF-36评分相近，P>0.05；干预后观察组SF-36评分优于对照组，P

2.3两组皮瓣外观、弹性、质地评分相比较观察组皮瓣外观、弹性、质地评分优于对照组，P

2.4两组满意度相比较观察组满意度高于对照组，P 3讨论

手外伤皮肤软组织缺损临床比较常见，传统胸腹部带蒂皮瓣治疗成活率较低，且外观较差[4]。

本研究中，对照组进行胸腹部带蒂皮瓣治疗，观察组行髂腹股沟轴型皮瓣治疗。结果显示，观察组手外伤皮肤软组织缺损修复效果高于对照组，P0.05；干预后观察组SF-36评分优于对照组，P

综上所述，手外伤皮肤软组织缺损患者行髂腹股沟轴型皮瓣的治疗及效果确切，可有效切除病变，减少满意度，改善生存质量，加速康复。 参考文献

[1]耿成龙，林志雄，王万珍，庄海东.前臂远段掌侧动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损21例临床观察.山东医药，2016，56（12）：108-109.

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[2]郭大华，王裕辉，刘文豪，吴想平，赵志涛.手部皮肤软组织缺损患者给予静脉动脉化游离皮瓣修复疗效观察.泰山医学院学报，2016，37（10）：1147-1148.

[3]钱海兵，赵刚.手指末端皮肤软组织缺损皮瓣修复方法的选择及临床分析.中国煤炭工业医学杂志，2016，19（11）：1569-1572.

[4]赵国红，谢振军，郑竞舟，邓小兵，邓名山，赵建军，章剑.皮瓣移植在手外伤后软组织缺损中的应用.江西医药，2012，47（10）：877-880.

[5]何旭，屈志刚，侯书健，丁小珩，汤海萍，刘宏章.动脉化的游离皮瓣急诊修复手部软组织缺损.中华急诊医药杂志，2005，14（3）：245-246.

[6]谢广中，李敬矿，陆晓强，王光耀，黄潮桐.动脉化静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床研究.南方医科大学学报，2006，26（1），126-127.