内容发布更新时间 : 2024/4/25 16:06:24星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

局部解剖学重点

局部解剖学：研究人体各部位由浅入深的层次结构、形态特征及毗邻关系。（横向研究人体

结构之间的关系）

一：头部

1腮腺咬肌区

境界：前界——咬肌前缘；上界——颧弓及外耳道；下界——下颌骨下缘；深部——茎突至

咽、舌诸肌及血管、神经；浅面——皮肤与浅筋膜

主要结构：腮腺，咬肌，上颌动脉，面神经，下颌后静脉及颈外动脉

层次结构由浅入深：皮肤；浅筋膜、浅层的血管、神经分支、腮腺管；腮腺咬肌筋膜；腮腺

浅部和穿过腮腺的血管、神经；咬肌、下颌支、腮腺深部

腮腺：呈不规则楔形，位于外耳道前下方的下颌后窝内，上至颧弓和外耳道，后达乳突及胸

锁乳突肌前缘，下达下颌角稍上方，前面有下颌支、咬肌和翼内肌，其深面为茎突和起于茎突的诸肌，并可深达咽侧壁。

腮腺管：在颧弓下1.5cm处向前横行于腮腺咬肌筋膜的表面，面神经颧支和颊支之间

腮腺淋巴结：注入颈外侧淋巴结

穿行腮腺的血管、神经 :

纵向穿行腮腺的结构：颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、下颌后静脉、耳颞神经 横向穿行腮腺的结构:上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经分支。 2.面部间隙 咬肌间隙：前界——咬肌前缘与颊肌；后界——下颌支后缘及腮腺组织；上界——颧弓下缘；

下界——下颌骨下缘；内界——下颌支外侧面；外界——咬肌深面。许多牙源性感染有可能扩散至此间隙。

翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间。上界——翼外肌；下界——下颌支与翼内肌相贴近

的夹缝；前界——颞肌及下颌骨冠突；后界——下颌支后缘及腮腺；内界——翼内肌筋膜的外面；外界——下颌支与颞肌的内面。此间隙内有舌神经、舌动脉、下牙槽神经和同名动、静脉通过。下牙槽神经阻滞，即把麻醉药注射于此间隙内，牙源性感染常累及此间隙。

舌下间隙：位于下颌体的内侧。上界——口底黏膜；下界——下颌舌骨肌和舌骨舌肌；前外

侧——下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面；后界——止于舌根。间隙内有舌下腺、舌神经、舌下神经、舌下血管等。舌下间隙向后上通翼下颌间隙。 3.颅顶层次及各层特点

头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着组成头皮。

二．颈部

1.颈部分区

颈前区：又称颈前三角，内侧界——颈前正中间；上界——下颌骨下缘；外侧界——两侧胸

锁乳突肌前缘。舌骨上区以二腹肌分下颌下三角和颏下三角；舌骨下区以肩胛舌骨肌分颈动脉三角和肌三角。

胸锁乳突肌区

颈外侧区：位于胸锁乳突肌后缘，斜方肌前缘和锁骨中1/3上缘之间。以肩胛舌骨肌分枕三

角和锁骨上三角。

2.颈筋膜及筋膜间隙

颈筋膜：浅层又称封套筋膜，中层又称内脏筋膜，深层又称椎前筋膜。

3.颈前区

颏下三角：由左、右二腹肌前腹与舌骨体味成的三角区，内有1～3个颏下淋巴结。浅层依

次为皮肤、浅筋膜，深层由两侧下颌舌骨肌及其筋膜构成。

下颌下三角：由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成，又称二腹肌三角。此三角浅面有皮肤、

浅筋膜、颈阔肌和封套筋膜；深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌

内容：下颌下腺、下颌下神经节、舌下神经、舌神经、下颌下淋巴结、面动脉、舌动脉

4.舌骨下区

颈动脉三角：由胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。浅面有皮肤、浅

筋膜、颈阔肌以及封套筋膜；深面有椎前筋膜；内侧是咽侧壁及其筋膜。

内容：颈总动脉及其分支（颈总A、颈內A、颈外A），颈内静脉及其属支、迷走神经、

副神经、舌下神经、颈深淋巴结。

肌三角：位于颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹之间。

内容：浅层有胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，深层为胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。位于气

管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部、食管颈部等气管。

甲状腺：形态:甲状腺呈“H”形,分为左、右两侧叶及甲状腺峡。

位置:两侧叶位于喉和气管颈部上段的外侧,甲状腺峡位于第2-4气管软骨前方。 毗邻:甲状腺的前面由皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层和舌骨下肌群遮盖;左右两侧叶

的后内侧紧邻喉与气管颈部、咽与食管颈部以及喉返神经; 后外侧临颈动脉鞘和颈交感干。

甲状腺的动脉和喉的神经之间的关系：喉上神经在舌骨大角处分为内、外两支；内支伴喉上动脉入喉，分布于声门裂以上的喉黏膜；外支伴甲状腺上动脉走行，至侧叶上极约1cm处离开动脉弯向内侧，发支支配环甲肌和咽下缩肌。甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时，注意勿伤及该神经，影响发音。在甲状腺侧叶下极的后方，左右喉返神经即喉下神经与甲状腺下动脉有复杂的交叉关系，因此，施行甲状腺次全切除术时，应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经，影响发音。

5.胸锁乳突肌区

内容：颈袢、颈动脉鞘及其内容、颈从、颈交感干

颈袢: 第 1 颈神经前支的部分纤维组成颈袢上根。第 2、3 颈神经前支的纤维组成颈袢下

根。上下两根在肩胛舌骨肌中间腱上缘，颈动脉鞘浅面合成颈袢，发支支配肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。 颈胸神经节（星状神经节）：颈下神经节与第1胸神经节合并，位于第1肋颈的前方。 颈根部：颈部与胸部连接的区域，前界为胸骨柄，后界为第1胸椎，两侧为第1肋。

内容：胸膜顶、锁骨下动脉（椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干）、胸导管与右淋巴导管、

锁骨下静脉、迷走神经、膈神经和椎动脉三角。

椎动脉三角：外界前斜角肌，内界颈长肌，下界锁骨下动脉第1段，尖为第6颈椎横突前结

节。内容:椎动脉、椎静脉、甲状腺下动脉、颈交感干和颈胸神经节等。

6.枕外侧区

枕三角：又称肩胛舌骨肌斜方肌三角，位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹

上缘之间。其浅面依次为皮肤，浅筋膜，颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜及头夹肌，肩胛提肌及前、中、后斜角肌。 内容：副神经，颈、臂从分支。

肩胛舌骨肌锁骨三角：即锁骨上三角，位于锁骨上缘中1/3上方，在体表呈明显凹陷，故又

名锁骨上大窝。由胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹和锁骨围成。

内容：锁骨下静脉及静脉角，锁骨下动脉，臂丛神经

三．上肢

1.表面结构 鼻烟窝：位于腕和手背桡侧，当伸拇指时，呈尖向拇指的三角形凹陷，其桡侧为拇短伸肌健，

尺侧为拇长伸肌腱,近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨及大多角骨。窝内有桡动脉通过，并可触及搏动。

提携角：臂轴（经过肱骨长轴的线）和前臂轴（经过尺骨长轴的线）的延长线构成的补角，

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正常为10～15。 2.肩部

腋窝：当上肢外展，胸壁与臂上部之间形成呈穹窿向上的皮肤凹陷。 腋窝的构成：顶：由锁骨中1/3段，第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。 底：由皮肤、浅筋膜、腋筋膜构成。

腋窝四壁：前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜。

后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、肩胛骨。 内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。 外侧壁：由肱骨结节间沟、肱二头肌长头、肱二头肌短头和喙肱肌构成。

三边孔：上界为肩胛下肌、小圆肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，孔内

有旋肩胛血管通过。

四边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧

界为肱骨外科颈，孔内有腋神经及旋肱后血管通过。

腋窝的内容：主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结

和疏松结缔组织等。

※简述腋动脉分段分支及其与臂丛的毗邻关系？ 腋动脉以胸小肌为标志分为三段：

第一段：位于第1肋外侧缘至胸小肌上缘之间，分支有胸上动脉。 第二段：位于胸小肌深面，分支有胸肩峰动脉和胸外侧动脉。 第三段：位于胸小肌下缘与大圆肌下缘之间，分支有肩胛下动脉、旋肱前动脉和旋肱后动脉。 腋动脉和臂丛的关系极为密切：

第一段的后方为臂丛内侧束，外侧为臂丛外侧束和后束。

第二段的后方为臂丛后束，内侧为臂丛内侧束，外侧为臂丛外侧束。

第三段的前方为正中神经的内侧根，外侧为正中神经外侧根及正中神经、肌皮神经，内侧为

尺神经、前臂内侧皮神经，后方为桡神经和腋神经。

肌腱袖：冈上肌、冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同连成腱板，包绕肩关节的前、后和

上方，并与肩关节囊相连，加强对肩关节的稳定作用，称肌腱袖。

3.臂部

肱骨肌管（桡神经管）：构成：由肱三头肌的内侧头、外侧头、长头与肱骨桡神经沟共同构

成一个绕肱骨中份后面的管道。 通过：桡神经和肱深血管。

4.肘部

肘窝内容：肱二头肌肌腱位于中央，外侧有前臂外侧皮神经、桡神经；其内侧为肱动脉及静

脉、桡动脉、尺动脉、正中神经（正中神经越过尺动脉的前方）；肘深淋巴结位于肱动脉分叉处。

肘后三角：正常肘关节在屈肘呈直角时，肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴尖三点构成一尖向远端

的等腰三角形。