内容发布更新时间 : 2024/5/16 2:36:24星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

B．心脏指数（CI） 2.8-4.2L/(min ? m2) C．体循环阻力（SVR) 800-1600dyne.s.cm-5 D．肺循环阻力(PVR) 40-180dyne.s.cm-5 E．肺小动脉楔压（PAWA） 5-12mmHg 3.关于中心静脉压，正确的说法有( AE ) A． 高血容量时升高。 B． 右心衰竭时降低。 C． 腰麻、体克时升高。 D． 可反映左心室的功能。

E． 0点通常取第4肋间、腋中线的位置。 4.留置中心静脉出现的并发症有（ABCD ）

A、感染 B、出血 C、气栓 D、心包填塞 E、高血糖 5. 关于中心静脉置管适应证包括（ ABCE ）

A、严重创伤、各类休克及急性循环功能衰竭等危重病人。 B、各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术。 C、需长期输液或接受完全胃肠外营养治疗的病人。

D、直接获得肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）、肺动脉平均压(PAWP) E、需接受大量、快速输血补液的病人。 6. 以下属于Swan-Ganz导管适应征( ACDE )

A. ARDS患者的诊治 B. 频发室性早搏

C. 急性心肌梗死 D. 低血容量性休克患者的扩容监测 E. 区别心源性和非心源性水肿 三．填空题：

1.CVP的正常值为5～10cmH20 ， CVP<2～5cmH20提示右心房充盈欠佳或血容量不足CVP>15～20cmH20提示右心功能不良或血容量超负荷。

2.Allen试验正常<5～7s，平均3s；8～15s为可疑； >15s系血供不足，一般>7s为Allen试验阳性，不宜选用桡动脉穿刺。

3.漂浮导管由静脉插入经上腔或下腔静脉，通过右房、右室、肺动脉主干和左或右肺动脉分支，直至肺小动脉。

4. 血压可以反映心排出量和外周血管总阻力，同时与血容量、血管壁弹性、血液粘滞度等因素有关，是衡量循环功能的重要指标之一。

四.名词解释：

1. CVP：（中心静脉压）是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。

2.肺小动脉楔压(PAWA)：漂浮导管在肺小动脉楔人部位所测得的压力称为肺小动脉楔压又名肺毛细血管楔压，PCWP。

3.心排血量（CO）： 心排出量是指一侧心室每分钟射出的总血量，正常人左、右心室的排出量基本相等。CO是反映心泵功能的重要指标，其受心肌收缩性、前负荷、后负荷、心率等因素的影响，因此CO的监测，对于评价病人的心功能具有重要的意义。 五.简答题

1.临床常用心输出量的监测方法： 温度稀释法，连续温度稀释法心排出量测定， 心阻抗血流图，多普勒心排量监测。 2.自动无创性测压法（NIBP）的优点。

NIBP的优点是：①无创伤性，重复性好；②操作简单，易于掌握；③适用范围广泛，包括各年龄的患者和拟行各种大小手术的患者；④自动化的血压监测，能够按需要定时测压，省时省力；⑤能够自动检出神套的大小，确定充气量；⑥血压超过设定的上限或低于下限时能够自动报警。

3.肺动脉压监测的适应症。

a．ARDS患者的诊治 PAP的监测有利于指导药物治疗并评估效果和预后。

b．低血容量性休克患者的扩容监测 监测PAWP可估计左心前负荷，指导补充血容量。 c．指导与评价血管活性药物治疗时的效果。

d．急性心肌梗死PAWP与左心衰竭的X线变化有良好的相关性，可估计预后。 e．区别心源性和非心源性肺水肿 正常时血浆胶体渗透压(COP)与PAWP之差为10～18mmHg。当差值为4～8mmHg，就有可能发生心源性肺水肿，当小于4mmHg时，则不可避免发生心源性肺水肿 4.有创伤性测量法的适应症。

适应证有：①各类危重患者和复杂的大手术及有大出血的手术；②体外循环心内直视手术；③需行低温和控制性降压的手术；④严重低血压、休克等需反复测量血压的手术；⑤需反复采取动脉血样作血气分析的患者；⑥需要用血管扩张药或血管收缩药治疗的患者；⑦呼吸心跳停止后复苏的患者