内容发布更新时间 : 2024/5/2 17:40:26星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

20.血培养报告有草绿色链球菌生长，对青霉素敏感，治疗后病人体温恢复正常，心力衰竭难以控制，此时宜采用何种措施：

A.体外反搏 B.主动脉内气囊反搏 C.安装心脏起搏器 D.择期手术治疗 E.经皮肤瓣膜气囊扩张

问题21～23

患者，女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近两周发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。 21.该病人诊断为

A.败血症 B.，风湿性心脏病 C.风心病伴亚急性感染性心内膜炎 D.右心衰竭 E.系统性红斑狼疮 22.该患者心脏检查最常见的体征是

A.心动过速 B.新出现病理性杂音 C.室性早搏 D.房室传导阻滞 E.原有杂音强度增强或减弱

23.心脏超声下列哪项发现对诊断最有意义

A.二尖瓣膜有赘生物 B.二尖瓣反流 C.M型超声见城垛样改变 D.二尖瓣口面积增大 E.二尖瓣腱索断裂

问题24～25

男，20岁，发热、胸痛2天，6小时前突发呼吸困难、发绀、血压迅速降至75／55mmHg，颈静脉怒张、心音遥远、肺无啰音。 24.下列哪项发现有助于诊断

A.心界扩大 B.端坐呼吸 C.奇脉 D.肝脏扩大 E.心房扑动 25.该患者抢救哪项治疗最为有效

A.吸氧 B.多巴胺 C.西地兰 D.心包穿刺抽液 E.补充血容量

问题26～27

男，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。 26.下列哪项体征对诊断最有意义。

A.Ewart征 B.奇脉 C.心包摩擦音 D.血压下降 E.心音遥远

27.如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症 A.肺栓塞 B.心功能不全 C.心包积液 D.心肌炎 E.纤维蛋白性心包炎

问题28～31

男性患者，24岁，反复胸闷气短4年，近一周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值10％，二尖瓣、三尖瓣中度反流。既往无其它病史。 28.可能的诊断是

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 B.先天性心脏病 C.肺心病 D.心肌炎 E.扩张型心肌病 29.患者心功能

A.NYHA心功能Ⅰ级 B.NYHA心功能Ⅱ级 C.NYHA心功能Ⅲ级 D.NYHA心功能Ⅳ级 E.Killlip分级Ⅱ级 30.若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用

A.倍他乐克（美托洛尔） B.卡托普利 C.双氢克尿塞 D.地高辛 E.消心痛（异山梨酯）

31.若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行

A.查电解质，纠正电解质紊乱 B.加用速尿大量利尿 C.短期联合应用多巴胺与硝普钠 D.血常规查是否贫血 E.查看所用药物剂量剂型是否合适

问题32～35

30 岁男性患者，既往发作性心悸史，2小时前突然心悸，伴有头晕、乏力、出汗来诊。体格检查：Bp90／60mmHg，心脏无扩大，心率190次／min，节律不规则，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音。心电图检查：P波消失，QRS波群宽大畸形，节律不规则。

32.在该患者的鉴别诊断中，不需要考虑的心律失常是

A.心房颤动伴差异性传导 B.不规则的心房扑动伴差异性传导

C.室上性心动过速伴差异性传导 D.室性心动过速 E.预激综合征合并心房颤动 33.对该患者的快速性心律失常治疗，应选用

A.西地兰静注 B.普萘洛尔静注 C.维拉帕米静注

D.普罗帕酮静注 E.地尔硫草静注

34.如药物治疗失败，此时患者出现血压下降，应采用的治疗措施是 A.同步电复律 B.非同步电复律 C.导管射频消融 D.植入式心脏复律除颤器 E.抗心动过速起搏器 35.如进一步对该患者进行确定诊断，需要进行

A.心电图信号平均技术检查 B.心电图平板运动试验 C.心电图监测 D.Holter检查 E.心脏电生理检查

问题36～37

男，60岁，原发性高血压患者，目前血压为180／105mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规示轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄、动脉交叉压迫。

36.应用降压药物治疗两周后，血压控制，出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大

A.利血平（利舍平） B.卡托普利 C.美托洛尔（倍他乐克） D.甲基多巴 E.氨氯地平（络活喜） 37.治疗高血压伴有劳累性心绞痛，下列何种药物为宜

A.β-受体阻滞剂 B.利血平 C.甲基多巴 D.硝苯吡啶（硝苯地平） E.可乐定

问题38～41

男，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U／L、LDH615.5U／L 38.病人的可能诊断为

A.心绞痛 B.急性心包炎 C.急性肺栓塞 D.急性心内膜下心肌梗死 E.扩张型心肌病 39.下列何种药物可减少其心律失常的发生

A.阿替洛尔 B.肠溶阿司匹林 C.硝酸甘油 D.硝苯吡啶 E.维拉帕米 40.如果入院后第一天，心电监护示室性心动过速，下列哪种药物首选 A.美托洛尔 B.西地兰 C.利多卡因 D.奎尼丁 E.硝苯吡啶 41.如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是

A.心房扑动 B.室性早搏 C.心室纤颤 D.房室传导阻滞 E.心室内传导阻滞

问题42～45

男性，28岁，心悸、胸闷气短2年，加重1月。查体：心界左下扩大，心率110次／分，律齐，奔马律，S1减弱，A2消失，胸骨左缘第三肋间可闻及高调递减型舒张期哈气样杂音，向心尖部传导。心尖部可闻及舒张早中期低调的隆隆样杂音。水冲脉。 42.患者X线表现为

A.梨型心 B.球形心 C.普大心 D.靴形心 E.双房影 43.患者的瓣膜损害为

A.主动脉瓣狭窄并二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄 C.主动脉瓣关闭不全 D.肺动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

44.若患者近1月还反复发热，体温38.5左右，查体双肺底有散在细小湿性啰音，脾脏增大。血常规示WBC1.0乘以十的九次方，中性85％。尿常规：RBC（＋ ＋）。患者可能合并有 A.肺部感染 B.感染性心内膜炎 C.肾小球肾炎 D.肾盂肾炎 E.心肌炎 45.若患者充分使用抗生素治疗后血培养仍然反复阳性，宜采取下列哪项措施

A.进一步加大抗生素剂量 B.主动脉瓣置换术 C.主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换术 D.解除泌尿系反复感染的病理因素 E.使用呼吸道细菌敏感的抗生素

（三） 消化系统疾病：

简答题：

1．慢性胃炎（A型）血清学检查有什么特点？ 2．慢性胃炎（B型）实验室检查有什么特点？ 3．消化性溃疡的典型症状有哪些？

4．试述消化性溃疡根除幽门螺杆菌（HP）三联疗法方案？ 5．消化性溃疡外科手术指征有哪些？

6．有关消化性溃疡的治疗，出现哪些情况需用长程维持治疗来预防溃疡复发？

7．胃酸和胃蛋白酶在十二指肠溃疡致病中的作用，十二指肠溃疡和胃溃疡二者发病机制有何异同？H.Pylori在本病致病中的地位。 8．PU的主要诊断方法?

9．PU常见并发症，其中最多见的是哪种并发症，如何诊断和处理？ 10．PU治疗原则？

11．目前临床常用的抑酸制剂和胃黏膜保护剂有哪些？

12．胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，请问癌前疾病包括哪些？癌前病变包括哪些？

13．早期诊断是根治胃癌的前提，出现哪些情况应及早和定期胃镜检查？ 14．目前胃癌有哪些治疗措施？ 15．肠结核手术治疗的适应征有哪些？ 16．出现哪些情况时应考虑为结核性腹膜炎？ 17．结核性腹膜炎手术治疗的适应征有哪些？ 18．试述肠结核的临床表现及诊断依据。 19．结核性腹膜炎的诊断要点有哪些？ 20．结核性腹膜炎的腹水实验室检查有何特点？

21．右下腹包块排便习惯改变除肠结核外还应考虑哪些疾病？ 22．肝硬化最常见的病因是什么？ 23．肝硬化常见的并发症有哪些？ 24．简述肝硬化腹水形成的机制？

25．试述肝硬化腹水的治疗（含难治性腹水的治疗）？ 26．何谓肝功能代偿期和肝功能失代偿期？ 27．肝硬化的诊断依据，应与哪些疾病相鉴别？ 28．肝硬化病人为什么易并发原发性腹膜炎？ 29．简述肝肾综合征的诊断及治疗原则。 30．简述肝硬化的临床特点。 31．肝硬化的治疗原则。 32．肝性脑病的常见诱因有哪些？ 33．肝性脑病各期的临床特点。 34．肝性脑病诊断的主要依据。 35．肝性脑病的治疗原则。

36．氨在肝昏迷的发病中对中枢的毒性作用主要有哪些？ 37．肝昏迷治疗使用乳果糖的机制是什么？

38．在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，AFP诊断原发性肝细胞癌的标准是什么？ 39．原发性肝癌的并发症有哪些？