内容发布更新时间 : 2024/11/15 16:55:34星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
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医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其它病历资料。（第二章第十条）
无正当理由，拒绝为患者提供复印或者复制病历资料服务的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。（《医疗事故处理条例》第六章第五十六条第二款）
【解读】
白：这是不是等于反过来也要求我们的医生，必须详细和客观如实地填写这些所有的医疗的文档呢？
朱：对，这非常重要。《条例》中也非常明确地提出来，医务人员必须要实事求是地、客观准确地反映病人的病情，同时要客观地记录病人病情的变化，以及治疗的措施和意见。而且，一旦发生了医疗事故的争执，病历不能涂改、不能隐匿，更不能毁坏。当然，遇到抢救危重病人的时候，因为时间特别急，全部精力都集中在救人上，《条例》也规定，在抢救结束后6个小时以内，必须将当时抢救的过、各种治疗措施以及病人病情的变化，补记在抢救记录上，而且要注明是补记的。所以就是像你刚才讲的，对病历的填写提出了更高的要求。
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白：为什么这次提供病历特别提出来呢？
朱：是否提供病历一直是医患双方争执的重要内容。因为，拿到病历，可以在以后的法律诉讼中争取主动。过去有些患者甚至采用了藏匿的手法保存病历。新《条例》规定，不仅涂改病历等行为被严厉禁止，而且医疗机构无正当理由，拒绝为患者提供复印病历资料服务的将被责令改正，甚至，相关责任人可能因拒绝患者复印病历、未按要求书写保管封存病历的行为将受到行政或纪律处分。
而且，病人如果需要有关方面的资料，要在患者或者患者家属在场的情况下，进行复印，这样就保持了大家一个平等公开的状态。另 一个方面来讲，如果说医疗事故有争执的时候，或者死亡病例讨论、疑难病症讨论，以及疑难病例的会诊、分析和大家对这个病人病情的治疗的分析意见在要如实记录，一旦发生医疗事故和争执时，医院要在病人或病人家属在场的情况下进行封存，到将来把这些资料交到医疗事故鉴定委员会的时候，也要医患双方在场的情况下启封。封存或者启封都表现了一种公平公开、对双方负责的态度。
白：新增的复印病历这个渠道，跟过去相比，您觉得对患者最大的利益是什么？
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朱：增加了整个医疗事故鉴定工作的透明度，实际是保证了鉴定的公正和公平。而病人有权利获得他的病历资料，而且凭据这些资料，可以取得医疗技术鉴定委员会的鉴定，或者是向法院进行申诉，也更大地尊重了病人了解自己病情的权利。
白：这给我的直观感觉就是，形成了一种监督。
朱：对。这要求医院除了要受内部的医疗规章制度的监督外，还要接受社会监督。
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