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2013年1月29日 会议内容 1月份日常检查及月指控联查总结 参加人员 全体护士长 主要存在问题： 1、病房管理：病室物品摆放不整齐，走廊内有闲散人员。 2、急诊室质量：个别护士急救技术相关知识掌握不全。 3、危重病人护理：病室有异味；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。 4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），盛放体温计的方盘过期。 5、供应室质量：各种登记记录不全。 6、分级护理质量：责任护士汇报病例不全面，健康宣教不到位；病房内杂物多，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。 7、中医特色护理质量：护理文件书写：体温单、医嘱单、一般护理记录单眉栏页码不全，有漏项；护理记录单病情有变花时记录不及时，对患者实施康复和健康指导记录不全；甲种体温单绘制不规范。个别科室制定中医药知识培训计划不完善，个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。 8、手术室质量：消毒液更换不及时，物品摆放不整齐。 9、护士长手册：个别护士长完成不及时。 原因分析： 1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。 2、个别护士工作不认真，责任心不强。 预期目标： 各项护理质量均符合规范。 改进措施及处理意见: 1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

2013年5月28日 会议内容 5月份日常检查及月指控联查总结 参加人员 全体护士长 主要存在问题： 1、病房管理：走廊内有闲散人员，病室物品摆放不整齐。 2、急诊室质量：急救药品使用后未及时补充。 3、危重病人护理：病室空气不流通；病人头发不整洁；留置管道标识欠规范。 4、消毒隔离质量：消毒记录本签字不规范（紫外线的消毒和擦拭），浸泡止血带的消毒液浓度不足。 5、护士长手册：个别护士长完成不到位。 6、分级护理质量：责任护士健康宣教不到位；病房内空气不好，陪探视人员多；护士未根据护理级别观察病情。 7、中医特色护理质量：个别护士中医护理常规掌握不全面，中医技能操作不熟练，中医操作技能欠规范，个别患者中医药康复与健康指导不到位。护士学习笔记记录不全。 8、手术室质量：消毒液更换不及时，手术台下有血渍。 原因分析： 1、护士长管理不到位，检查、监督，指导缺乏方式方法，不能有效调动护士的积极性。 2、个别护士工作不认真，责任心不强。 预期目标： 各项护理质量均符合规范。 改进措施及处理意见: 1、护士长应改进工作方法，采取多样化的形式规范管理工作，充分调动护士的积极性，以提高护理工作质量。 2、护士长加大管理力度，加强护士责任心，使工作规范化。 3、护士长加大监督检查力度，将检查结果传达并落实到位，责任落实到人。 4、护理部不定期进行检查，及时发现护理工作质量存在的问题，对经常发现问题的病区和人员给予警告、处罚。 检查反馈及效果评价： 质控检查结果已反馈相关科室，限期整改，通过护士长汇报及下科室检查，科室改进措施落实良好。 护理部 王云婷

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实