内容发布更新时间 : 2024/4/28 20:55:58星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
位在胃脘，兼有嗳气频作、吞酸嘈杂等胃失和降症状。胁痛病位在胁肋部，伴有口苦、目眩等少阳经的症状。 六、腹痛：
腹痛：是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个部位疼痛为主症的病症。西医中：肠易激综合症、胃肠痉挛、肠梗阻、肠粘连、胰腺炎、泌尿结石等。 症型及症机：
1、寒邪内阻 寒邪凝滞，中阳被遏，脉络壅阻。 2、湿热壅滞 湿热内结，气机壅滞，腑气不通。 3、饮食积滞 食滞内停，运化失司，胃肠不和。 4、肝郁气阻 肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。 5、饮食积滞 饮食积滞，气机阻滞，脉络不通。 6、中虚脏寒 中央不振，气血不足，失与温养。 鉴别：
1、胃痛：是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，常伴恶心、嗳气等。
2、痢疾之腹痛：伴有里急后重，下痢赤白脓血。 3、积聚之腹痛：以腹中包块为特征等。
1、患者以“持续性中上腹疼痛6小时伴恶心”入院，当属祖国医学“腹痛”辨病范畴，患者饮食不节，损伤脾胃，脾虚失其健运之能而至水湿内蕴，日久郁而化热，湿热相搏，以致腹痛，湿热熏蒸而见发
热、舌红、苔黄腻、均为湿热蕴结之象，纵观舌、脉、症，本病当属腹痛、湿热蕴结之辩病辨证范畴。病性属实，病位在胃肠，初次发病，来诊及时，当预后好。
2、患者因“中下腹绞痛伴腹泻2天”入院。腹痛是指以胃脘以下耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病症。故患者当属祖国医学“腹痛”辨病范畴，腹痛的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅、经脉闭阻，不通则痛，或脏腑气机失养，不荣则痛，患者饮食不节，饮食停滞，运化无力，蕴生湿热，积于胃肠，腹气通降不利而发生腹痛，湿热损伤脾胃，导致运化失常，清浊不分，引起腹泻，舌质红、苔黄腻、脉滑数均为湿热壅滞之象。纵观舌、脉、症，患者应属腹痛、湿热用纸质辨病辨证范畴。病性属实，其病位在脾、胃、肠，患者起病急，来诊及时，故预后好。
3、主诉：右上腹疼痛2小时，伴纳呆，口苦，恶心呕吐。 辨病辨证依据：
患者平素嗜好高粱厚味，致脾胃运化失职，内生湿热，蕴结肝胆，肝络失和，胆不疏泄，导致胁痛。湿热中阻，升降失常，故口苦纳呆，恶心呕吐。湿热交蒸，胆汁不循常道而外溢，故溲黄。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数均是肝胆湿热之征。 4、主诉：胁痛一个月，加重二周。 辨病辨证依据：
年老体虚，精血亏损，肝阴不足，又兼肝郁化热，耗伤肝阴，不能濡养肝络，故而胁痛。胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，为阴虚胁
痛之特征，阴虚易生内热，故口干咽燥，心中烦热。精血亏虚，不能上荣，故头晕目眩。肝木乘土，脾失健运，四肢筋骨失于濡养，故倦怠乏力。舌质红，苔少，脉弦细，均为阴虚内热之象，
5、患者因\全腹疼痛10小时\入院，中医当属\腹痛\病。究其原因，患者年老体弱，脾胃虚弱，加之不洁饮食损伤脾胃，脾胃升降失宜，湿滞胃肠，气机不通则痛，故见腹部疼痛；中焦气机不利，上逆而恶心呕吐，脾虚湿蕴，湿浊下注于肠故解水样大便，舌质淡红，苔薄白，脉细弱均为脾虚湿滞之征象。
综上所述，四诊合参，本病诊为\腹痛\病，辨证为\脾虚湿滞\证；病因年老体弱及饮食不洁；病机为脾胃升降失宜，湿滞胃肠，气机不通则痛；病位在脾、胃、肠；病性属虚实夹杂证；治疗以健脾化湿，和胃止痛为法。
究其原因，患者素来脾胃虚弱，木不疏土，致脾胃升降失宜，气机不通则见脘腹胀痛；饥饿时脾胃更弱，肝气横逆，气机不通，则脘腹胀痛更甚，并伴灼热；脾胃为气血生化之源，脾虚失健，气不运血，心失所主，阳不入阴，故夜寐差，多梦易醒；脾虚失健，津聚为痰，上储于肺，故觉咽中异物梗塞，咯粘稠黄痰；舌质淡，苔白，脉沉细均为脾胃虚弱之征象。
综上所述，四诊合参，本病诊为\腹痛\病，辨证为\脾胃虚弱\证；病因为脾胃亏虚；病机为脾胃亏虚，气机失调，湿聚成痰；病位在脾、胃、肝；病性属虚实夹杂证；治疗以健脾和胃为法。 腹痛辩证依据：
瘀血内停： 中医辨证：
患者右下腹疼痛3年余，曾有阑尾炎手术史。瘀血内阻，不通则痛，故腹部刺痛。痛处固定不移；瘀血病在血分，属阴，则疼痛夜间加重；舌质黯红，苔薄白，脉涩均为瘀血内阻之象。 治法：活血化瘀，和络止痛。
方剂：少腹逐瘀汤加减：当归l0g，川芎l0g，赤芍15g，生蒲黄l0g，五灵脂l0g，延胡索l0g，小茴香l0g，泽兰l0g，红花l0g，甘草5g。 鉴别诊断：
1、胃痛：胃痛与胁痛均有肝郁气滞的相类病机，但胃痛病位主要在胃，胃疼部位亦以胃脘为主，兼见嗳气频作，嘈杂吞酸，患者现以中上腹部疼痛为主可鉴别。
2、胸痛：胸痛与胁痛均可因情志不舒，肝气郁滞所致，但胸痛病位主要在于心肺，其表现以胸痛为主，并兼见心悸、胸闷、少寐等，现患者病变部位主要在中上腹部，且无心悸、胸闷、少寐等，两者可鉴别。 附：腹痛：
（1）感触感染外邪：外受寒热暑湿诸邪，侵入腹中，使脾胃运化功效变态，邪气留滞于中，使气机不畅，欠亨则痛。此中诸邪又可互相转化，如寒郁化热，湿热交阻等，形成各类差别类型的临床体现。