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卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知

【法规类别】卫生综合规定

【发文字号】卫办医政发[2009]146号 【发布部门】卫生部(已撤销) 【发布日期】2009.09.18 【实施日期】2009.09.18 【时效性】现行有效

【效力级别】部门规范性文件

卫生部办公厅关于印发妇科4个病种临床路径的通知

（卫办医政发〔2009〕146号）

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了子宫腺肌病、卵巢良性肿瘤、宫颈癌和输卵管妊娠等妇科4个病种的临床路径。现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈我部医政司。 联系人：卫生部医政司医疗处 胡瑞荣、付文豪 电 话：010-68792840、68792205 1 / 4

附件：妇科4个病种临床路径

二○○九年九月十八日

附件：

子宫腺肌病临床路径

（2009年版）

一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80.003） 行子宫切除术（ICD-9-CM-3：68.3/68.4/68.5） （二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.症状：痛经、月经量增多等。 2.妇科检查：子宫增大、压痛等。

3.辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。 （三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社） 1.手术方式：子宫切除术。

2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。 （四）标准住院日为≤12天。 2 / 4

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。 2.符合手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）2天。 1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能； （3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片； （5）盆腔超声、心电图、胸部X片。

2.根据病情需要而定：血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。 （八）手术日为入院后的第3-4天。 1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。 3.输血：视术中情况而定。

4.病理：术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片。 （九）术后住院恢复≤8天。 3 / 4