内容发布更新时间 : 2024/6/26 18:00:17星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

军团菌：空调和热水系统中隐藏的危机

Marco & Mario Doninelli---Caleffi S.p.A

1．1军团菌的历史起源

军团菌（Legionella)一词来源于1976年7月发生在美国费城的一次越战退役军人聚会：参加聚会的约2000名士兵中221人感染了肺炎，其中34人死亡。经过调查发现了病源的起因为空调系统中滋生的一种前所未有的细菌。1978年国际上正式将这种病命名为军团菌病（Legionaire’s Disease）(注:Legionaire为‘军团’的俚称)。

研究表明，军团菌的病原有近40种：其中的嗜肺军团杆菌（legionella pneumophilia）是最危险的一种，它会引起以肺炎为主的全身性疾病。

图1 水系统中存在的军团菌

1.2 军团菌的临床表现

军团菌从临床表现上分为以下两种：

? 庞提亚克热（Pontiac Fever）

通常潜伏期在1-2天，临床表现为高烧、肌痛、头痛和肠胃不适（不经常）。没有肺炎。这类军团菌的感染通常转化为普通感冒，可用抗生素药治疗，不用住院即可。

? 军团菌病

通常潜伏期在5-6天，临床表现为高烧、肌痛、头痛、胸痛、腹泻、干咳、肾衰竭、感觉迟钝、精神混乱、休克等。

这类感染与其它细菌性的或非典型的肺炎很难区别。 这种疾病如果发现太晚或治疗不及时，病死率高达45%。

1.3 军团菌的感染方式、发病机率等特征

军团菌通过呼吸道雾化吸入细菌水颗粒感染。饮用细菌感染的水或者人与人之间的接触不会感染。

中老年人以及有慢性心、肾、肺、血液病、吸烟、酗酒者易受感染，同样年龄和性别也是一大因素，图2为法国1998年调查的数据，表明男性年长者发病率更高。

图2 军团菌发病率与年龄和性别机率图

调查显示，在美国每年的军团菌病例约11,000人，在意大利约150例，在中国1982年南京首次证实了军团菌病，随后1989年在北京，1994年在上海也相继出现了军团菌病例。由于军团菌病与其它细菌性的或非典型的肺炎相似，较难单独定义，因此实际的病例应该会远远高于调查的数据。

2.1 军团菌存活的条件

军团菌存在于河流、湖泊、水井、温泉以及水库等水系统里。

它单一的存在并不会对人的健康构成危害。只有细菌在同时具备了以下条件后才会变得危险：

? 发育的理想温度：25-42℃之间，细菌在37℃时最为活跃。 ? 需氧环境：即含氧量大的环境。

? 其它养分的存在：如微生物、铁和水垢离子等。

? 水汽雾化：形成直径1-5微米的水颗粒。 ? 污染程度高：大致来说污染度超过1000 Cfu/l Cfu/l是污染程度的单位，指每升水里所含的微生物量。

2.2 产生军团菌的设备或系统

对前期的军团菌病例分析表明其主要来源于冷却塔、冷凝器、蒸发器、空气处理模块。多年以来，大家认为空调系统是军团菌传播最主要的根源。

但实际上并非完全如此：有许多与水相关的系统，准确来说，加热的水和雾化同时存在的系统都有可能滋生军团菌，下面将逐一列出‘隐藏危机’的系统：

冷却塔

? 开放式冷却塔， ? 闭式冷却塔， ? 蒸发器冷凝器。

制冷系统

? 湿膜式加湿器， ? 喷洒式空气洗刷器， ? 雾化器， ? 水粒分离器， ? 过滤器， ? 消音器。

冷热水系统 ? 管道， ? 储水箱， ? 阀门及龙头， ? 淋浴喷头， ? 浴缸。

应急系统 ? 除污染喷淋， ? 消防喷淋。

游泳池、温泉、按摩浴缸 喷泉

供氧设备

机床冷却系统

2.3 系统中军团菌的栖息地

在系统内，军团菌可能以个体的形式存在，或者寄生于一些原生动物如变形