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CB18 M7.5浆砌石重力坝 □工序/□单元工程施工质量报验单

（水利勘测[ ]质报 号）

合同名称：汝阳县2016年农田水利项目县建设项目施工八标段 合同编号： 致：河南方正水利工程咨询有限公司汝阳县2016年农田水利项目县监理部 刘坡村下沟组拦水坝M7.5浆砌石重力坝 (RSNG-Ⅷ-5-3) □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 工序施工质量评定表。 □ 工序施工质量检查、检测记录。 □ 刘坡村下沟组拦水坝M7.5浆砌石重力坝 单元工程施工质量评定表。 □ 刘坡村下沟组拦水坝M7.5浆砌石重力坝 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省水利勘测有限公司 汝阳县2016年农田水利项目县建设八标段施工项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 监理机构 意 见 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 汝阳县2016年农田水利项目县监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。

汝阳农田水利 工程

表1.14 水泥砂浆砌石体单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称、部位 项次 工序名称（或编号） 汝阳农田水利八标 刘坡村下沟组拦水坝 M7.5浆砌石重力坝 单元工程量 施工单位 施工日期 河南省水利勘测有限公司 年 月 日-- 年 月 日 工序质量验收评定等级 1 层面处理 2 △砌筑 3 伸缩缝（填充材料） 施工 单位 自评 意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，各项报验资料________SL 631—2012 的要求。 单元工程质量等级评定为：________ 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，各项报验资料________ SL 631—2012的要求。 单元工程质量等级评定为：________ 。 （签字，加盖公章） 年 月 日 监理 单位 复核 意见 注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

B18 水泥砂浆砌石体层面处理 □工序/□单元工程施工质量报验单

（水利勘测[ ]质报 号）

合同名称：汝阳县2016年农田水利项目县建设项目施工八标段 合同编号：

致：河南方正水利工程咨询有限公司汝阳县2016年农田水利项目县监理部 干里村大坝修水泥砂浆砌石体层面处理 □工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。 附：□ 工序施工质量评定表。 □ 工序施工质量检查、检测记录。 □ 刘坡村下沟组拦水坝水泥砂浆砌石体层面处理 单元工程施工质量评定表。 □ 千刘坡村下沟组拦水坝水泥砂浆砌石体层面处理 单元工程施工质量检查、检测记录。 承 包 人：河南省水利勘测有限公司 汝阳县2016年农田水利项目县建设八标段施工项目部 质检负责人： 日 期： 年 月 日 复核结果： □同意进入下一工序 □不同意进入下一工序 监理机构 意 见 □同意进入下一单元工程 □不同意进入下一单元工程 附件：监理复核支持材料 监理机构：河南方正水利工程咨询有限公司 汝阳县2016年农田水利项目县监理部 监理工程师： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构签收后，随同审批意见，发包人 份、设代机构 份、监理机构 份、承包人 份。