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托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效和药理分析

【摘要】目的观察托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效并分析其药理作用。方法将自愿接受本次研究的46例患者随机进行分组，对照组给予速尿，同时服用安慰剂，观察组在给予速尿的同时，口服托伐普坦45mg，两组的试验周期均为28天。结果给予托伐普坦治疗的患者血渗透压和血钠浓度明显升高，心脏功能明显改善。结论精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦治疗心理衰竭合并低钠血症的疗效明显，具有临床意义。

【关键词】托伐普坦；心力衰竭；低钠血症；临床疗效；药理 心力衰竭是因为心脏结构或者其功能异常导致的心脏泵血功能下降、心排量减少的复杂综合征，多伴有低钠血症的发生，成为大多数心血管疾病最为严重的阶段[1]。近些年，心力衰竭的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。根据权威机构统计，欧洲人口中至少有1000万人为心力衰竭患者，美国每年新增病例40万，年死亡病例为20万[2]。中国心血管健康中心的研究结果显示，我国目前有心力衰竭患者400万，发病率为0.9%，其中男性患者0.7%，女性患者1.0%，重症患者一般存活时间不会超过1年[3]。心力衰竭的常规用药为：强心药、利尿药、扩血管药。临床试验证明，这些常规用药虽然可短期内改变患者血液动力学减轻症状，但不能长期用药降低病死率。最新的研究表明，在综合调控指导下选用新的抗心衰药物：如血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素ii受体拮抗剂等被广泛应用[4]。托伐普坦为精氨酸加压素受体阻

断剂，能很好的维持正常体液平衡、扩张血管和调节血管收缩，改善心脏功能。 1资料与方法

1.1一般资料入选患者为医院住院患者46例，被诊断为心力衰竭，因抗利尿激素分泌不当等引起血管加压素分泌过度，导致的体液潴留合并低钠血症。患者在知情的情况下签署同意书，配合此项研究，患者年龄在28-78岁之间，平均年龄45.65岁，男女不限。平均分组之前其心力衰竭严重，出现慢性心衰症状已经有30天，同时出现容积负荷加重的症候，并且血钠0.05），治疗后观察组患者的尿量明显低于对照组（p<0.05），治疗后观察组患者的血钠浓度和血渗透压明显高于对照组（p<0.05），见表一。 3讨论

精氨酸加压素又名抗利尿激素（avp），是由于下丘脑受到压力感受器、渗透压及神经激素等刺激，而释放的一种激素[5]。其作用是维持正常体液平衡、扩张血管和调节血管收缩功能。体内精氨酸加压素分泌过量会导致血管收缩和水钠潴留，是心力衰竭患者并发低钠血症的主要原因，降低精氨酸加压素的浓度或者拮抗其对肾脏的作用成为治疗低钠血症的重要研究方向。阻断精氨酸加压素两种受体中的一种或是两种，都可以改善患者心肌损伤之后的血液动力学，并可以抑制左心室的重塑[6]。慢性心力衰竭患者大多数都有进行性循环充血，利用常规利尿药治疗会导致其电解质紊乱、肾功能损伤，甚至增加心力衰竭患者的死亡率。应用精氨酸加压素受

体阻断剂不仅可以防止左心室功能不全的发展，还可以快速纠正充血和血钠过低的症状。

通过本次研究可以看出，作为精氨酸加压素受体抑制剂的托伐普坦，在联合速尿治疗心力衰竭合并低钠血症的观察组患者，其尿量明显低于给予安慰剂的对照组p<0.05，具有统计学意义，其血渗透压和血钠浓度均高于对照组患者，使患者的心脏功能得到明显改善。证明托伐普坦用于治疗心理衰竭合并低钠血症的患者效果显著，值得在临床中使用。 参考文献

[1]张炳蓉.托伐普坦在心衰治疗中的临床研究进展[j].实用药物与临床，2011，14（2）：156-158.

[2]黄俊玲.罗明.心力衰竭部分药物治疗的循证医学新进展[j].国际心脑血管病杂志，2011，38（1）：30-33.

[3]赖鑫芬.黄耀东.新型心力衰竭治疗药物研究进展[j].世界临床药物，2007，28（3）：157-162.

[4]李春元.托伐普坦对严重心力衰竭住院患者的疗效[j].国外医学药学分册，2004，3（15）：316-317.

[5]苏慧芳，曹浈.托伐普坦治疗老年重度心力衰竭伴中重度低钠血症的观察与护理[j].护理与康复，2010，9（3）：271-272. [6]高倩.托伐普坦片治疗低钠血症的效果及安全性观察[j].实用医药杂志，2011，28（5）：387-389.