内容发布更新时间 : 2024/5/2 8:29:12星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
波与QRS主波方向相反，V1 导联ST段下移T波低平。（4）Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，电压＞0.25mV，P波不宽时间正常。
3. 心电图诊断：左心房、右心室肥大兼劳损；依据：（1）右心室高电压，V1的R波＞1.0mV，RV1＋SV5
＞1.2mV，V1呈Rs型R/S＞1，；（2）心电轴右偏；（3）V1 、V2、V3、Ⅲ、aVF导联ST段下移T波倒置。（4）Ⅰ导联P波增宽、呈双峰型，峰距＞0.04s，P波时间＞0.11s；V1导联P波先正后负，负波深，Ptf<0.04m.s；P波电压正常<0.25mV。
第二节 冠状动脉供血不足
一、名词解释
1. 冠状T波： 冠心病患者心电图上出现T波倒置、深而尖，两支对称，叫冠状T波。
二、填空题
1. 暂时性ST段下移，T波倒置。 2. 暂时性ST段抬高，常伴有T波高耸； ST段抬高。 3. 直立、高大。 T波倒置、深而尖，两支对称。 T波双向、低平。
4. 水平型和下斜型； 弓背向上呈单线曲。 5. 下移、抬高；下移≥0.05mV，上移>0.1～0.3mV。 6. 水平型、下斜型、0.05mV。
三、选择题
（一）单选题 1. C. 2. D. （二）多选题 1. B C E
第三节 心肌梗塞
一、名词解释
1. 异常Q波：正常时，QRS波群在某些导联可以是qR型，但q波宽度<0.04s，其深度<同导联R波高度的
1/4。如果超出以上范围，就叫异常Q波，是心肌坏死的征象。
2. 早期（超前期）心肌梗塞：为心肌梗塞发生数分钟后，持续数分钟至数小时。心电图表现为T波倒置或高耸直立，S-T段逐渐升高，和T波融合形成单向曲线。
3. 急性期心肌梗塞：心肌梗死后数小时至数天（个别病例可达数周）。心电图表现为从S-T段抬高呈单向曲线，伴有异常Q波至S-T段恢复到等电位线。
4. 近期（亚急性期）心肌梗塞：梗死后数天至数周，少数可达数月，从S-T段恢复到等电位线开始至倒置T波恢复正常或呈恒定的倒置T波。
5. 陈旧期心肌梗塞：梗塞后3～6个月至数年。倒置T波恢复正常或长期无变化，残留有异常Q波。
二、填空题
1. ＞0.04s，＞同导联R波高度的1/4。 2. Ⅱ、Ⅲ、aVF。 3. 早期、急性期、近期、陈旧期四期。
三、选择题
（一）单选题
1.C 2.D 3.D 4. E 5. A 6. E 7. A 8. B 9. C 10. A 11.C 12. A 13.D （二）多选题
1.BCDE 2.ABD 3.ABC 4.AC 5.ABC 6.ABC
四、问答题
1.见右图 （1）异常Q波
（2）S-T段抬高呈弓背向上单向曲线 （3）T波倒置
五、病例分析
1. （1）电图诊断：急性前间壁心肌梗塞；（2）依据：V1～V3. 出现坏死性QS波，S-T段弓背向上抬高，T波倒置（双肢对称，波谷深尖）。
2. （1）电图诊断：亚急性下、后、侧壁心肌梗塞；（2）依据：Ⅱ、Ⅲ、aVF（下壁）、V6～V8（后壁）、Ⅰ、aVL（侧壁）出现坏死性QS波；S-T段已恢复到等电位线，T波直立
3.（1）电图诊断：急性下壁心肌梗塞；（2）依据：Ⅱ、Ⅲ、aVF出现坏死性QS波，S-T段弓背向上抬高，T波倒置。
4. （1）电图诊断：急性广泛前侧壁心肌梗塞。（2）依据：V1～V6、 Ⅰ、aVL出现坏死性QS波，S-T段弓背向上抬高，T波倒置（双肢对称，波谷深尖）。
5. （1）电图诊断：陈旧性下壁心肌梗塞。（2）依据：Ⅱ、Ⅲ、aVF有坏死性QS波，S-T段已回到等电位线，T波变化不明显。
第四节 心律失常
一、名词解释
1. 窦性心律：激动起源于窦房结的心律，是正常心律。
2. 心律失常：当激动的产生或传导异常或两者同时发生异常改变时，则使心脏失去正常节律活动，称为心律失常。
3. 早搏：也叫过早搏动、期前收缩，是在窦房结以外，有一个异位起搏点，其兴奋性高于窦房结，在窦房结发出激动前，异位起搏点提前发出激动，引起心肌除极，称为早搏。 4. 二联律：当每个正常窦性搏动后面跟随一个早搏时，叫二联律。
5. 三联律：每2个正常窦性搏动后面跟随1个早搏，或每1个正常窦性搏动后面有2个早搏叫三联律。
6. 文氏现象：是传导阻滞的一种特殊表现形式，心电图特征为激动在传导的过程中传导时间逐渐延长，直至出现一个激动不能下传而脱漏，脱漏后传导阻滞得到一定的恢复。如此周而复始称为文氏现象。 7. 心脏传导阻滞：心脏任一部位的不应期延长所引起的激动传导迟延或阻断，称为心脏传导阻滞。 8. 预激综合征：在正常房室传导途径之外，沿房室周围还存在着附加的房室传导束。激动通过附加的房室传导束提前到达部分心室肌预先发生了激动，故为预激综合征。
9. 扭转性室性心动过速：是一种严重的室性心律失常。临床上表现为反复发作心源性晕厥。发作时心电图表现为一系列畸形的QRS波主波方向围绕基线不断扭转，每次连续3-10个同方向的波之后发生扭转，翻向对侧；每次发作时间短，常在十几秒中自行停止，常反复发作。
10. 逸搏：由于高位节律点发生病变或受到抑制未能及时发出激动或节律明显减慢，或因传导阻滞激动受阻不能下传时，原来自律性较低的低位起搏点发出激动，以免心室停搏过久，发出一、二个激动，引起心搏者称为逸搏。
11. 逸搏心律：一系列连续出现的逸搏，如果三个或三个以上逸搏激动，引起心搏者，称为逸搏心律。
二、填空题
1. >0. 12s。 2.房性、交界性、室性。 3.代偿间歇。 4.完全性代偿；不完全性代偿。 5.不完全性；完全性代偿间歇。 6.多源性早搏。 7.房性和交界性。 8. 11、111、aVF； V1。 9.连续、快速、波形规则、宽大的正弦波；200～250。 10.大小不等、极不匀齐；200～500。 11. >0.2秒。 12.第三度房室传导阻滞。 13.不完全性右束支阻滞。 14.左侧旁路、右侧旁路。
三、选择题
（一）单选题： 1.D 2.E 3.D 4.A 5.E 6.E 7.E 8.B 9.E 10.E 11.D 12.E 13.E 14.E 15.E 16.E 17.B 18.E
（二）多选题： 1.ABDE 2. ABCD 3. ACDE 4. CDE 5. ABCDE 6. BC 7. AB 8. AC 9. ACE 10. ABD 11. ABD 12. ACD 13. ABD 14. ABC