内容发布更新时间 : 2025/2/7 4:19:17星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

护理查房 肺胀患者的护理

时间：2013年12月27日15:00 地点：ICU

肺胀是指多种肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证，临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁心悸、面色晦暗或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。西医疾病中的慢性阻塞性肺疾病即属于该病的范畴。表现为气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加之势。今天我们将通过此次查房，讨论及制定针对该名患者的辨证施护措施，开展健康教育，促进患者康复。 一、病例介绍：

患者，男，92岁，因“反复咳嗽咳痰，胸闷气促30余年，加重伴双下肢水肿1周，发热并呼吸困难1天”于2013年12月22日11时15分由急诊送入ICU科。

入院症见：神志清楚，精神差，感胸闷气促，咳嗽少痰，饮食不佳，小便通畅，大便未解。

入院查体：体温：39.0℃，脉搏：116次/分，呼吸：32次/分，血压：117/76mmHg，神清合作，营养不良，桶状胸，听诊双肺呼吸音低，可闻及明显干湿性啰音。心前区无隆起，心率116次/分，心律不齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。蛙状腹，全腹软，

无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，未扪及包块，移动浊音(-)，双下肢II度浮肿；舌淡暗，少苔，脉细弱。 心电图示：窦性心动过速，偶见房早。 诊断：中医诊断：肺胀 （阳气虚衰 痰瘀内阻） 西医诊断：1.慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 2.慢性心功能不全 IV级 3.肺心病 4.病毒性乙型肝炎

治疗：1.ICU护理常规，吸痰护理，心电监护，血氧饱和度监测，记24h出入水量，每小时尿量，低流量吸氧，低盐低脂饮食，下病危；2.积极完善各项常规检查。3.予以加强抗感染、祛痰、利尿、护胃、护心、及镇静维持水电解质平衡等对症支持处理。4.中药治法：益气回阳，化痰祛瘀之汤剂参附汤、丹参饮合三子养亲汤化载：

红参 30g 附子30g 丹参30g 檀香5g 砂仁10g 苏子15g 芥子15g 莱菔子15g

日一剂，上药同煎90分钟，取汁300ml，分3次内服，2小时一服。 二、护理问题：

1. 气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。

2. 清理呼吸道无效 与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。 3. 焦虑 与健康状况改变，病情危重有关。

4. 营养失调：低于机体需要量 与食欲减退、能量消耗增加有关。

5. 睡眠形态的紊乱 与咳嗽、呼吸困难、焦虑有关。 6. 潜在并发症：窒息、慢性肺源性心脏病等。 三、护理措施： 1. 气体交换受损

（1） 活动与休息 给予病人采取半坐卧位，以改善呼吸。 （2） 氧疗 遵医嘱予氧气吸入（1—3L／min），一般采用鼻导

管持续低流量吸氧，氧流量不可过高，以免引起CO2潴留，长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。

（3） 呼吸功能锻炼 指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸 2. 清理呼吸道无效

保持呼吸道通畅，鼓励病人多饮水，以达到湿化气道，稀释痰液的目的，遵医嘱予每日行超声雾化吸入，指导有效咳痰，协助病人翻身、拍背，指导病人深呼吸后有意识咳嗽，有利于排痰，如晨起时咳嗽，排除夜间聚积在肺内的痰液，就寝前咳嗽排痰，有利于睡眠。 3. 焦虑

COPD病人因长期患病，社会活动减少，极易形成焦虑和压抑心理，护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度，关心体贴病人，了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化，与病人家属共同制定和实施康复计划，消除诱因，定期进行呼吸肌功能锻炼，合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心，