内容发布更新时间 : 2024/11/5 18:30:33星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

（3）护理

①无菌操作，药物充分稀释，防止外溢，保护好静脉。 ②抬高患肢并制动；局部热湿敷。 ③超短波治疗。 ④抗感染。 4.空气栓塞

（1）空气未排尽；连接不紧密；加压输液输血时无人看守等。 （2）症状：自感胸部异常不适，呼吸困难，发绀； 听诊：持续“水泡音”；

ECG：心肌缺血和急性肺心病改变。 （3）护理：

出现以上症状，立即置于左侧卧位和头低足高位，并密切观察生命体征。 （五）常见输液故障排除法

1、溶液不滴或不畅：

针头滑出血管外——排除：另选血管重新穿刺；

针头斜面紧贴血管壁——排除：调整针头位置或适当变换肢体位置； 针头堵塞——排除：更换针头，重新穿刺； 压力过低——排除：适当抬高输液瓶的位置； 静脉痉挛——排除：局部热敷。 2、滴管内液面过高

有调节孔者，先夹闭滴管上段，再打开调节孔直到液面下降至所需位置。

无调节孔者，取下输液瓶倾斜，使针头露出瓶内液面，至所需位置，再挂回输液架。 3、滴管内液面过低

有调节孔者，先夹闭滴管下段，再打开调节孔直到液面上升至1/3~1/2高度。 无调节孔者，先夹闭滴管下段，再挤捏滴管直到液面上升至1/3~1/2高度。 4、滴管内液面自行下降 检查，及时更换输液管。

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（六）输液微粒污染

输液微粒是指在输液过程中，随液体输入人体的非代谢性颗粒，其直径通常为1~15um,少数可达50~300um。 附 输液速度与时间的计算法 基本技能

一、周围静脉输液法

（一）目的 补充水电解质，增强营养，输入药液，增加血容量。 （二）操作要领 （三）注意事项

严格执行查对制度和无菌技术；保护和合理使用静脉；合理安排输液顺序； 注意配伍禁忌；防止空气栓塞；加强巡视，注意速度。

二、颈外静脉插管输液法

（一）目的 测量中心静脉压，补充营养；为不宜行周围静脉穿刺的长期输液者提供给药途径。

（二）操作要领 （三）注意事项

三、锁骨下静脉插管输液法（自学）

四、静脉留置输液

（一）目的 同静脉输液。 （二）操作要领 （三）注意事项

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桂林市卫生学校教案首页

护理教研组 教案作者：刘忠华 授课日期：2012年2月16日 课程名称 授课专业 课 题 教 学 目 标 教学重点 《护理学基础》 专业班级：护理105、119班 课时安排：2学时 课次：第1次 静脉输血法 1.解释下列概念：静脉输血、溶血反应、成分输血。 2.掌握常见的输血反应及护理 ；间接输血的方法。 3.熟悉：静脉输血的目的；血制品种类、成分和作用以及输血前准备。 4.了解：静脉输血的概念。 1．静脉输液的故障排除。 2．输液反应的护理。 3. 静脉输液致空气栓塞反应及其防治。 1．静脉输液的故障排除。 2．输液反应的护理。 3. 静脉输液致空气栓塞反应及其防治。 教学难点 教学方法 教学媒体 实验准备 教 学 过 程 问题切入法：讲授、演示、练习 多媒体课件、教科书、用物、学生 基本知识 1.4学时 二、静脉输血法 （一）输血的目的 5min (二)血制品的种类、成分和作用 10min （三）输血前准备 15min （四）输血反应及护理 25min 基本技能 0.6学时 间接输血法 10min 自体输血法 10min 小结 5min 1．殷磊主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2002 2．喻坚主编《护理学基础》长沙：湖南科技出版社 2005 3．姜安丽主编《护理学基础》（上册）北京：人民卫生出版社 2005 4．崔焱主编《护理学基础》北京：人民卫生出版社 2003 参考书或新内容新进展 复习思考题 1. 简述静脉输血过程中的“三查、八对”内容。 2. 王某，男性，56岁，因外伤住院而输血。输血后5min，出现头部胀痛，四肢麻木，腰背剧痛，请问 ⑴ 患者这些症状说明了什么？ ⑵ 护士如何处理？

教学过程

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第十七章 静脉输液和输血法

【新课导入】 【展示教学内容】 【给出教学目标】

基本知识

二、静脉输血法

（一）目的

1．补充血容量——增加心排量，提升血压。 2．增加血红蛋白——促进携氧功能。 3．补充凝血因子——用于止血。

4．增加白蛋白——维持胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。 5．补充抗体——提高机体抵抗力。 （二）血液制品的种类、成分和作用

1.全血 新鲜血：保留了血液中原有的各种成分

库血：保留两种成分，程度、时间、缺点

2.成分输血：定义、优点、种类（红细胞、血浆、白细胞浓缩液、血小板浓缩悬液、凝血制品等）

3.血制品 （三）输血前准备

1.做血型鉴定和交叉配血试验。 2.做好“三查八对”

3.库血取出后室温下20分钟再输入，勿剧烈震荡，勿加温。 4.输血前两人核对，无误后方可输入。

5.输血前应取得患者的理解与合作，并签署同意书。

（四）输血反应及护理 1、发热反应 最常见。

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（1）原因 致热原引起 ，当保养液或输血用具被致热原污染

多次输血后，产生抗体

（2）症状 畏寒、寒战

（3）护理 暂停输血、对症处理、遵医嘱给药。 2、溶血反应

（1）原因 输入异型血；红细胞被破坏；Rh因子所致溶血。 （2）症状

红细胞凝集成团——溶解

阻塞部分小血管 血浆——肾小管（遇酸性物质，血红蛋白分解）

四肢麻木、头胀痛、 黄疸和血红蛋白尿 急性肾功能衰竭 胸闷、腰背剧痛

少尿/无尿 （3）护理

① 立即停止输血，保留余血，采集患者血液重做血型鉴定和交叉配血实验。 ②做好心理护理。 ③维持静脉输液。 ④碱化尿液、保护肾脏。 ⑤观察生命体征及尿量。 3、过敏反应

（1）原因 患者是过敏体质

输入的血液中含有致敏物质

（2）症状 轻者：皮肤瘙痒，荨麻疹，轻度血管性水肿。

重者：呼吸困难，喉头水肿，严重者可发生过敏性休克。

（3）护理

①轻者减慢输血速度，重者立即停止。 ②呼吸困难：给氧，喉头水肿——气管切开。 ③遵医嘱给药，如0.1%肾上腺素、抗过敏药物。

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