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脂肪肝的健康管理
作者：宋洁 张颖彬 王胜男 来源：《中国实用医药》2013年第26期
【关键词】 脂肪肝；健康管理
健康管理就是对个体或群体的健康进行全面检测分析、评估提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理在我国已经发展10几年， 为我国健康管理发展指明了方向， 指导、监督健康管理的良性发展， 搭建国家级的健康管理科研机构与学术组织， 成为中国健康产业的重要组成部分。自2005年以来， 吉林市人民医院体检中心以循证医学为基础， 指导客户维护自己的健康， 从而降低已经存在的健康风险。实现健康管理的基本策略， 收到了明显的健康效果。随着人们生活水平的提高， 不健康饮食结构及生活方式， 患脂肪肝的人数呈上升趋势， 有效地对脂肪肝实施健康管理， 是提高生命、生活质量比较有效的措施。
脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%～4%，如果脂肪含量超过肝重的5%， 即为脂肪肝。引起脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般没有明显的临床症状， 一般多在B超或彩超检查中被发现。 1 脂肪肝的病因及分类
1. 1 病因肥胖、2型糖尿病、高血脂等易感因素。
1. 1. 1 肝内脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织。脂质摄入异常：高脂饮食、高脂血症使肝细胞内脂质特别是甘油三酯沉积。
1. 1. 2 肝细胞氧化应激和脂质过氧化， 脂代谢异常。
1. 1. 3 中心性肥胖、2型糖尿病胰岛素抵抗目前认为也是导致肝脏脂质过度沉淀的主要原因。
1. 1. 4 长期大量饮酒：可诱发广泛肝细胞坏死或肝功能障碍。
1. 2 非酒精性脂肪肝：是指除外酒精和其他明确的肝损害所致的， 以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。
1. 3 酒精性脂肪肝：是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。 2 脂肪肝对健康的危害
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2. 1 目前脂肪肝已成为我国常见的慢性肝病之一。 2. 2 脂肪肝导致脂肪性肝炎和肝硬化、肝功能衰竭。 2. 3 脂肪肝可诱发和加重高血压、冠心病。 2. 4 肝脂肪可诱发和加重糖尿病。 2. 5 脂肪肝可降低人体免疫、解毒功能。 3 脂肪肝的预防及健康管理
脂肪肝的预防及健康管理主要针对上述危险因素而展开， 它包括以下关键内容：合理膳食与膳食指导、减肥、限制饮酒、增加体力活动及运动。
3. 1 合理的营养与膳食指导 ：脂肪肝的发生通常与摄入能量过多、动物性脂肪摄入过多等有关， 每餐养成七、八饱的健康饮食习惯、少吃零食如瓜子、膨化食品等， 长期嗜酒者， 在戒酒的基础上应给予高热量、高蛋白、低脂饮食， 并补充多种维生素（如维生素B、C、K及叶酸）。保持理想体质量。
3. 2 理想体质量：通常为22×身高2（m）。
3. 3 合理分配食物种类， 有效地控制食物总能量， 主食类选择低糖、淀粉类碳水化合物， 特别是富含淀粉、膳食纤维、维生素和矿物质的杂粮及全谷食品， 严格控制脂肪的摄入量可用植物油如豆油、花生油、菜籽油等含不饱和脂肪酸多的油脂， 每天食用油量不超过25g， 少食动物内脏类食物。
3. 4 每日进食充足的蔬菜和适量水果， 补充足够的维生素和矿物质， 可多吃含糖量少的蔬菜、水果如苦瓜、番茄、黄瓜、猕猴桃、火龙果等。
3. 5 高纤维与低盐饮食：高纤维素（粗粮、芹菜、韭菜、燕麦）可带走一部分油脂， 同时还可以降低血脂， 限制食盐摄入量， 每日应少于6g。
3. 6 限制饮酒：严重酗酒可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。导致酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化等。同时饮酒常常伴随能量的增加。因此， 脂肪肝的预防及健康管理提倡限酒是十分必要的。
3. 7 肥胖是引起脂肪肝患病率增加的危险因素， 肥胖者易患糖尿病， 脂肪肝多伴有中心性肥胖、2型糖尿病以及脂质代谢紊乱等， 因此， 减肥和运动可改善胰岛素抵抗， 是治疗肥胖相关脂肪肝的最佳措施。控制超重和肥胖、保持理想体质量也是脂肪肝病的预防及健康管理的关键。同时， 肥胖也是引起血脂升高的重要危险因素。所以， 为了降低患脂肪肝疾病的综
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合风险， 应该重视控制体质量。一般成人每天摄入热能控制在1000 Kcat左右， 最低不能低于800 Kcat， 还应控制三大营养素的生热比， 即蛋白质热能占25%、脂肪占10%、碳水化合物占65%。1日3餐食物最总摄入量最好控制在500g以内。实施热卡及脂肪（特别是饱和脂肪酸）摄入限制。使体质量逐渐逐步下降（每周减轻1kg左右）， 体质量下降过快可能会加重肝损害。为防治饥饿感可以多吃纤维含量高的食物， 改掉不良饮食习惯， 如暴饮暴食、迷恋零食、偏食等。
3. 8 体力运动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积， 增加全身肌肉组织尤其是骨骼肌和肝脏对胰岛素敏感性， 改善机体的总代谢功能， 不仅是预防脂肪肝有效措施， 而且对控制血糖、血脂及体质量有很大的好处， 因此， 运动对全面降低代谢性疾病及心血管疾病的综合风险非常重要。
3. 9 运动形式可选择感兴趣的运动项目， 如：散步、快走、骑自行车、爬山、游泳、球类及跳舞等。运动量要循序渐进， 从轻度开始， 逐渐加大运动量， 应动静结合， 运动锻炼要足量、要坚持， 其中有氧运动对改善机体功能和降血脂的作用更好。
总之， 通过健康体检我们深刻感到患脂肪肝的群体逐渐增多， 并且患病年龄趋于年轻化， 因此， 如何坚持以预防为主， 做到早发现、早治疗、早干预。不断提高人们的健康水平， 是我们永远的责任。通过健康管理， 我们为体检客户提供了检查结果的一系列评估报告、健康干预， 以及不同层次的健康咨询服务， 制定个人健康管理计划， 提供健康指导， 制定随访跟踪计划等， 使人们掌握脂肪肝相关风险因素， 积极改善人们的生活方式等， 从而获得全面、科学、最有效的质量跟踪服务， 实现健康管理宗旨。