内容发布更新时间 : 2024/11/9 4:02:57星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
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题目部分，(卷面共有50题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(2小题,共6.0分) (4分)[1]
A、甲状腺球蛋白(TG)明显高于正常 B、TGA、TPOAb阳性 C、TT D、甲状腺吸碘率增高 E、甲状腺吸碘率降低 F、用甲状腺素片治疗 G、用碘剂治疗 H、手术治疗
(1)对甲状腺功能低下最有诊断价值的指标是 ( ) (2)原发性甲减的最佳治疗方案为 ( )
(3)原发性甲减患者，放射性核素检查结果大多呈 ( ) (4)原发性甲减，免疫学指标检查结果大多是 ( ) (2分)[2]
A、尿钙降低，但尿钙与肾小球滤过率的比值增高 B、尿钙增高，且尿钙与肾小球滤过率的比值增高 C、尿钙降低，且尿钙与肾小球滤过率的比值降低 D、尿钙增高，但尿钙与肾小球滤过率的比值降低 E、尿钙增高，尿钙与肾小球滤过率的比值正常 (1)原发性甲旁亢 ( )
(2)甲状旁腺功能减退症 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共5.0分) (5分)[1]
患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。 (1)以下检查中最有意义的是 ( ) A、ACTH
B、ACTH兴奋试验 C、尿游离皮质醇 D、血糖 E、血压
(2)预计这种异常最可能的疾病是 ( ) A、Addison病 B、继发闭经 C、神经性厌食 D、Sheehan综合征 E、以上都不是
(3)最有效的治疗为 ( ) A、输葡萄糖盐水加胰岛素 B、输葡萄糖盐水加抗生素 C、静脉滴注ACTH
D、输葡萄糖盐水加氢化可的松
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E、输葡萄糖盐水加地塞米松
(4)Addison病最有诊断价值的检查是 ( ) A、ACTH兴奋试验 B、血皮质醇
C、尿17-羟和尿17-酮 D、24小时尿游离皮质醇
E、大、小剂量地塞米松抑制试验
(5)库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确? ( ) A、前者分泌的皮质醇较多 B、前者分泌的醛固酮较多 C、前者分泌的性激素较 者多
D、前者分泌的性激素、醛固酮较后者多 E、两者分泌的激素无区别
三、病例分析(2小题,共21.0分) (11分)[1]
37岁，T：37.5℃，女，感冒后突然出现右侧颈部肿大，疼痛，伴有耳根疼痛，自觉低热。查体：
P：82次/分，甲状腺右叶二度肿大，边界清楚，表面光滑，质韧，压痛明显，未闻及血管杂音，心率82次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双手平伸未见细震颤。辅助检查：血沉72mm/h，
I率示各时相均降低，FT2.7pg/ml(2.3～4.2pg/ml)，FT2.0ng/dl(0.89～
1.80ng/dl)，STSH0.31mIU/L(0.35～5.5mIU/L)。 请分析：(1)诊断及诊断依据。 (2)应与哪些疾病鉴别? (3)治疗原则是什么? (10分)[2]
35岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T5℃，BP80/50mmHg，乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖2.3mmol/L，Na126mmol/L。 请问该患者最可能的诊断及处理措施? 四、单选题(22小题,共22.0分) (1分)[1]
镁低于多少可出现低钙血症与手足抽搐 ( ) A、<0.9mmol/L B、<0.6mmol/L C、<0.7mmol/L D、<0.8mmol/L E、<0.4mmol/L (1分)[2]
Graves病浸润性突眼主要与下列哪项有关 ( ) A、体液免疫 B、细胞免疫 C、TSAb D、TPOAb E、TSH (1分)[3]
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一患者血皮质醇40μg/dl，小剂量地塞米松抑制后尿游离皮质醇为26μg/dl，为进一步确诊皮质醇增多症的病因，下列何种检查无意义 ( ) A、皮质醇昼夜节律测定 B、大剂量地塞米松抑制试验 C、ACTH兴奋试验 D、蝶鞍照片
E、尿游离皮质醇测定 (1分)[4]
某患者30岁，1个月前患咽痛，近日来心悸、怕热。体检：体温38.2℃.甲状腺稍大，右侧可触及一结节，光滑，质韧，压痛明显。应首先考虑 ( ) A、甲状腺功能亢进症 B、亚急性甲状腺炎
C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 D、甲状腺癌
E、单纯性甲状腺肿 (1分)[5]
一位疑有甲状腺功能亢进症的患者，2周前曾做胆囊造影，哪项实验室检查对确诊最有价值 ( ) AI吸收率 B、甲状腺激素结合试验 C、血rT D、血FT E、BMR测定 (1分)[6]
I率 ( )
A、大多增高，高峰不提前，可被T B、大多增高，高峰提前，不被T C、大多正常，高峰提前，可被T D、大多降低，高峰不提前，不被T E、大多降低，无高峰，不被T (1分)[7]
下列哪项不是甲状腺髓样癌的特异表现 ( ) A、较大时可压迫和侵袭周围组织与器官 B、可有肠鸣音亢进
C、气促、面颈部阵发性皮肤潮红 D、血压下降 E、心力衰竭 (1分)[8]
引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于 ( ) A、胸腺癌 B、胰腺癌 C、嗜铬细胞瘤 D、肺癌
E、甲状腺髓样癌
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