内容发布更新时间 : 2024/5/21 22:42:40星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

住院病案首页填写与质控

山东省病案质量控制中心山东省立医院

常艳群

主要内容

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病案首页的作用及设计思想

病案首页各项目定义及填写要求病案首页质控

案例说明（举例、讨论）

目标

?了解病案首页的作用，目前应用概况；

?掌握住院病案首页各项信息的定义和填写，尤其是疾病和手术名称的构成、主要诊断和手术操作的选择；

入院病情、离院方式等重点项目；

?掌握病案首页质控的依据、内容、方法等，尤其是基础质控、利用计算机提高案首页的书写质量与自动质控。

首页信息准确、完整、规范第一部分

病案首页的作用及设计思想

一、病案首页的作用及目前应用概况

二、病案首页的设计思想

◆我国病案首页的演变

1990年制定了我国第一个全国统一的病案首页2001年卫生部更换第二版全国统一病案首页2012年使用第三版全国统一病案首页

《卫生部关于修订住院病案首页的通知》（(卫医政发〔2011〕84号) ◆

2013年--国家卫计委

3月：《关于召开医院质量监测评价项目启动会暨DRGs协作工作会议的通知》6月：《关于开展疾病诊断相关分组（DRGs）协作工作的通知》

7月《全国部分三级甲等医院质量安全情况年度评价工作会》9月：《关于开展协作省份住院病历首页填报质量评价工作的通知》每季：医疗质量监测系统(HQMS)----反馈通报◆

各省市